为纽约市社区成员开发的高级护理计划试点模块

Mount Sinai纽约社区开展预先照护计划教育项目，通过11场工作坊向141名成人提供包含幻灯片、术语表和健康授权人医嘱表格的教育干预，采用问卷和访谈评估效果，参与者对计划概念理解提升且信心增强，反馈认可材料清晰实用。未来计划扩大覆盖面、翻译资料并追踪长期效果。

　　

摘要

预先医疗计划（Advanced Care Planning, ACP）有助于就未来的医疗决策进行讨论，以确保这些决策与个人的价值观、目标和医疗偏好保持一致。尽管ACP具有诸多益处，但由于意识不足、误解以及结构性障碍，人们对ACP的参与度以及预先医疗指示（Advanced Directives, AD）的填写程度仍然有限。位于纽约市（NYC）西奈山医院的Tisch癌症研究所社区外展与参与部门（Tisch Cancer Institute Community Outreach and Engagement Department）将这一知识缺口确定为社区面临的关键问题。为了解决这一问题，他们开发了一个基于社区的教育模块，以提升人们对ACP和AD的认识。课程内容的制定基于文献综述，并与健康教育工作者、社会工作者和姑息治疗专家进行了合作。该干预措施包括一个30分钟的幻灯片演示、一份两页的术语表和资源手册，以及一份医疗代理预先医疗指示表格。通过一份包含八个李克特量表问题（Likert-scale items）和两个开放式问题的经过验证的调查问卷，评估了工作坊的效果、可接受性及参与者的反馈情况。描述性统计方法用于总结定量数据，而开放式反馈则采用了主题分析法进行分析。2024年6月至2025年6月期间，纽约市各社区的成年居民参与了共11次工作坊，共有141人参与了活动，反馈调查的回复率约为40%（样本量N=56）。研究结果表明，这种教育方式得到了参与者的认可，并具有可行性。参与者表示对ACP概念的理解有所提高，完成预先医疗指示的信心也增强了。定性反馈中强调了材料内容的清晰度、相关性和实用性。我们基于社区的教育工作坊有效提升了人们的ACP知识水平，并帮助参与者更好地做出医疗决策。未来的工作方向包括扩大工作坊的覆盖范围、翻译相关材料，并进行纵向跟踪研究，以评估长期参与情况以及对预先医疗指示填写率的影响。

预先医疗计划（ACP）有助于就未来的医疗决策进行讨论，以确保这些决策与个人的价值观、目标和医疗偏好保持一致。尽管ACP具有诸多益处，但由于意识不足、误解以及结构性障碍，人们对ACP的参与度以及预先医疗指示（AD）的填写程度仍然有限。位于纽约市（NYC）西奈山医院的Tisch癌症研究所社区外展与参与部门（Tisch Cancer Institute Community Outreach and Engagement Department）将这一知识缺口确定为社区面临的关键问题。为了解决这一问题，他们开发了一个基于社区的教育模块，以提升人们对ACP和AD的认识。课程内容的制定基于文献综述，并与健康教育工作者、社会工作者和姑息治疗专家进行了合作。该干预措施包括一个30分钟的幻灯片演示、一份两页的术语表和资源手册，以及一份医疗代理预先医疗指示表格。通过一份包含八个李克特量表问题（Likert-scale items）和两个开放式问题的经过验证的调查问卷，评估了工作坊的效果、可接受性及参与者的反馈情况。描述性统计方法用于总结定量数据，而开放式反馈则采用了主题分析法进行分析。2024年6月至2025年6月期间，纽约市各社区的成年居民参与了共11次工作坊，共有141人参与了活动，反馈调查的回复率约为40%（样本量N=56）。研究结果表明，这种教育方式得到了参与者的认可，并具有可行性。参与者表示对ACP概念的理解有所提高，完成预先医疗指示的信心也增强了。定性反馈中强调了材料内容的清晰度、相关性和实用性。我们基于社区的教育工作坊有效提升了人们的ACP知识水平，并帮助参与者更好地做出医疗决策。未来的工作方向包括扩大工作坊的覆盖范围、翻译相关材料，并进行纵向跟踪研究，以评估长期参与情况以及对预先医疗指示填写率的影响。