从以理论导向为核心的治疗转向增强患者自主性的治疗：对患者体验与贡献的关键发现进行跨理论整合

《Journal of Contemporary Psychotherapy》：The Shift to Agency-Enhancing Therapy from Theoretical Orientation-Focused Therapy: A Transtheoretical Integration of Key Findings on Clients’ Experiences and Contributions

本文通过整合心理治疗客户体验的研究，揭示传统以治疗师为中心的理论存在误解，提出五大关键发现：客户参与干预设计、隐秘体验的识别、整体模式改变、权力失衡的根源及动态目标设定。这些发现推动治疗实践和科学向客户本位转型。

　　

摘要

心理治疗越来越被定义为由治疗师主导的一系列干预措施，这些措施按照不同的理论取向进行分类。这种概念化在培训（例如，理论取向调查课程）和研究（例如，治疗方法的标准化、基于证据的疗法品牌列表）中占据了主导地位。然而，从客户的视角来看，过分关注治疗师的理论和他们的干预措施从根本上误解了治疗的本质。本文基于对涉及客户体验的心理治疗研究的多条研究线索的系统性回顾，提出了五个关键发现，这些发现纠正了这些误解，并提供了对心理治疗的更准确理解。这些发现重新定义了我们对治疗的认知，使客户的立场能够更好地融入我们的培训、实践和研究之中。这些跨理论层面的发现包括：（1）客户会解读治疗师的干预措施，并能共同塑造治疗过程；（2）客户在治疗过程中所经历的积极或消极变化往往并不明显，但对其的识别和区别性处理能够支持客户的自主性；（3）客户的改变是全面的，而非按照治疗师通常接受的培训方式进行的；（4）压制客户自主性的权力失衡现象源于文化和职业期望的双重因素，需要一种综合性的理解；（5）对客户自主性的认可有助于制定更具针对性的治疗目标。基于这些发现，本文描述了那些旨在增强客户自主性的治疗师所采用的策略——这些策略跨越了不同的治疗流派——以支持客户的自我疗愈及其对自己能力的信心。这些发现的综合为治疗实践和心理治疗科学提供了新的视角，使治疗师能够更好地回应客户的体验和需求。