综述：基孔肯雅病毒与旅行相关的挑战及疫苗接种方案

基孔肯雅病是由Aedes蚊媒传播的病毒引起，症状包括发热、皮疹和超90%患者的持久性关节炎。目前无特效抗病毒治疗，两种疫苗（IXCHIQ减毒活疫苗含 CLI副作用，Vimkunya病毒样颗粒疫苗无此问题）已获批准用于疫区旅行者预防。

　　

摘要

基孔肯雅热是一种由蚊子（属于伊蚊属，Aedes spp.）传播的虫媒病毒引起的发热性疾病。这类蚊子在全球范围内广泛分布，并且能够轻易地在新环境中繁衍。随着城市化和气候变化，这种病毒的传播范围已经扩展到新的地区。基孔肯雅热已在大多数大陆引发多次疫情。分子生物学证据表明，基孔肯雅病毒中的单个突变可能会影响其传播媒介的特异性，从而增加其引发大规模疫情的可能性。该疾病通常表现为发热、皮疹和关节炎三种症状。其中关节炎症状出现在超过90%的患者身上，且可能持续数月甚至数年，导致严重的健康问题。目前尚无抗病毒治疗方法，主要采取对症治疗措施。已有报道指出，一些患者是通过国际旅行感染基孔肯雅热的。与旅行相关的病毒血症病例可能会在蚊子媒介较多的新地理区域引发疫情。无论是旅行者还是医疗工作者，对这种疾病的认识仍然不足。目前，采取全球性的“同一健康”策略（即整合公共卫生、加强监测和实施旅行相关预防措施）是应对这一重新出现的疾病威胁的最有效方法。目前有两种可用疫苗，其保护效果至少可维持2年；尽管缺乏疗效数据，但这两种疫苗均已获得批准。第一种疫苗是VLA1553（商品名IXCHIQ），属于减毒活疫苗，具有接近99%的血清保护率；然而它存在诸多安全问题，包括可能导致类似基孔肯雅热的病症（CLI），因此最近暂停了60岁以上人群的使用。第二种疫苗是PXVX0317（商品名Vimkunya），属于病毒样颗粒疫苗，血清保护率接近98%，且不会引发CLI。这两种疫苗均被推荐用于前往美国疾病控制与预防中心（CDC）宣布疫情地区的旅行者。