嗅觉减退作为长期帕金森病伴痴呆患者认知功能下降的预测指标：一项中国多中心研究

《Journal of Neural Transmission》：Hyposmia as a predictor of cognitive decline in long-term Parkinson’s disease with dementia: a multicenter study in China

帕金森病长期患者中痴呆的预测因素研究。纳入330例PD患者，分为L-PDN（201例）、L-PDD（66例，病程>10年）和S-PDD（63例，病程<10年）。结果显示L-PDD患者存在更严重的运动及非运动症状（如严重嗅觉减退、低教育水平），构建了良好的线性回归模型。L-PDD组MMSE评分与教育年限及SS-16（嗅觉识别测试）评分显著相关，而其他组无此关联。研究表明低教育水平及严重嗅觉减退是L-PDD的风险因素，且嗅觉减退程度与PDD发展及认知损害程度相关。

　　

摘要

痴呆是帕金森病（PD）中最显著的非运动症状之一，尤其是在疾病晚期。识别PD患者认知衰退的预测因素对于优化干预策略和改善预后至关重要。然而，很少有研究关注患有痴呆的长期PD（L-PD）患者（L-PDD）。本研究从中国三家三级医院的运动障碍诊所招募了330名PD患者，其中包含201名无痴呆的长期PD患者（L-PDN）、66名病程超过10年的L-PDD患者，以及63名病程小于10年的短期PDD（S-PDD）患者。收集了这些患者的人口统计学和临床特征数据。数据分析采用了T检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析以及逐步多元线性回归。L-PD患者的平均病程、就诊时年龄和发病年龄分别为13.19±3.43岁、66.46±7.81岁和53.26±8.41岁；S-PDD患者的平均病程、就诊时年龄和发病年龄分别为4.41±2.48岁、66.97±7.88岁和62.56±8.00岁。与L-PDN患者相比，L-PDD患者具有更严重的运动和非运动症状，包括严重的嗅觉减退，并且受教育程度较低。这些因素与痴呆变量共同构成了一个良好的线性回归模型。在L-PDD组中，MMSE评分与教育年限和Sniffin’ Sticks嗅觉识别测试（SS-16）得分均呈相关性。然而，在L-PDN组或S-PDD组中，尽管S-PDD组存在严重的嗅觉减退，但SS-16得分与MMSE得分之间并未观察到显著相关性。本研究提示，较低的受教育程度和嗅觉减退是L-PDD的风险因素，且嗅觉减退的严重程度可能与PD的发病及L-PDD患者的认知障碍程度相关。