便利性、融洽关系与专业技能：2022–2024年在新英格兰北部开展的基于移动医疗技术、以减少伤害为目标的远程医疗干预项目在农村地区开展丙型肝炎治疗方面的成效（定性研究结果）

《Harm Reduction Journal》：Convenience, rapport and skill: effective rural hepatitis C treatment, qualitative findings from a mobile harm reduction-informed tele-medicine intervention in Northern New England, 2022–2024

移动医疗干预可有效提升农村注射毒品者（PWID）的HCV治疗依从性，其成功要素包括便利性服务（稳定易达的流动医疗点）、基于 harm reduction 的有效医患关系（尊重自主性、灵活适应复杂生活场景），以及具备多技能的专业团队（如现场采血解决农村HCV治疗主要障碍）。

　　

摘要

背景

注射毒品者（PWID）感染和传播丙型肝炎病毒（HCV）的风险很高。在农村社区，获得HCV检测和治疗的机会仍然有限。移动医疗干预是一种有前景的方法，可以覆盖像农村注射毒品者这样的服务不足的人群。了解有效干预措施的特点，以吸引农村注射毒品者参与HCV护理，可以为农村地区的HCV治疗和消除策略提供指导。

方法

“新英格兰北部农村地区注射毒品者监测与护理改进”（DISCERNNE）研究将150名慢性HCV患者随机分为两组，分别接受移动远程HCV护理（MTC）和常规护理加强版（EUC）。研究人员对参与者、社区服务提供者和研究团队成员进行了现场定性访谈（n=34），以了解方案实施的背景。通过定性编码和主题分析，本研究确定了农村地区注射毒品者成功参与HCV护理的特点。

结果

这一针对未接受治疗的农村注射毒品者的成功HCV护理干预措施具有三个关键特征：便利性、良好的沟通关系和专业的团队。便利性体现在地点可靠且易于到达，随时可以接受服务，这使得人们能够将HCV治疗作为优先事项。通过减少危害的方法与参与者建立良好的沟通关系，有助于尊重他们的自主权，并根据他们面临的日常生活复杂性调整护理方案。专业团队具备多种技能，包括在现场进行静脉采血（这对农村注射毒品者来说是一个主要障碍），并且能够胜任他们的护理工作。

结论

我们发现了有助于提高农村注射毒品者信任度和治疗依从性的关键特征。在农村地区，需要采取定制化、灵活的方法和专业的技能来吸引并留住这些人群。

试验注册

NCT05466331。