健康冲击与劳动力市场结果：来自爱尔兰老龄化纵向研究（TILDA）的证据

劳动力市场老龄化背景下，爱尔兰研究显示健康冲击显著影响就业。IPWRA方法证实首次慢性病诊断使就业留存率下降3个百分点，住院减少年工资3600欧元。效应在女性、低收入及都柏林以外地区更明显。公共医疗资格短期增加离职风险但长期保护工作能力。扩大早期医疗资格可支持更长的职业生涯而不加剧不平等。

　　

摘要

背景

人口老龄化以及退休年龄的推迟使得老年人在遭遇健康问题后仍能继续工作的能力成为了一个重要的政策议题，然而在爱尔兰，相关的因果证据却十分匮乏。我们利用爱尔兰老龄化纵向研究（TILDA）来估计2009年至2018年危机后时期，意外健康冲击对劳动力市场结果的因果影响。

方法

样本包括1,885名基线时从事有偿工作的50至65岁个体，这些个体被观察了最多四个两年一次的时间段（共计4,160个个体-年份观测值）。健康冲击被定义为：（i）近期住院治疗和（ii）首次被诊断出患有慢性疾病。为了解决选择偏差问题，我们采用了带有回归调整的逆概率加权（IPWRA）方法，该方法对治疗模型或结果模型的设定错误具有双重鲁棒性。本文进一步探讨了公共医疗福利（如全科医生/医疗卡持有者）作为重要制度因素的作用，并通过人口统计特征和社会经济地位来分析异质性。同时，还考察了各种就业和健康结果。

结果

新出现的慢性疾病会使得个体在下一个时间段内保持就业的概率降低3.0个百分点（相当于离职率增加了约16%）；住院治疗会使年收入减少3,600欧元，但对工作时长没有显著影响。这两种健康冲击都预示着健康状况的恶化以及医疗利用程度的提高。女性、低社会经济地位的受访者以及居住在都柏林地区以外的个体的就业受到的影响更为显著。拥有公共医疗福利虽然会增加短期失业的风险，但在保持就业的前提下，似乎能够保护劳动能力。

结论

对于21世纪的爱尔兰老年劳动者而言，急性健康冲击平均而言对劳动力供应的负面影响较小，但这种负担主要集中在社会经济地位较低的群体中。普遍获得补贴性的初级医疗服务似乎能够缓解就业损失。因此，扩大公共医疗福利的覆盖范围有助于延长工作寿命，同时不会加剧社会不平等。