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这篇综述采用移动应用评分量表(MARS)对印度可及的更年期应用程序进行了系统性质量评估。研究发现，纳入评估的15款应用中，仅4款MARS平均分高于3分（满分5分），整体质量有待提升。印度本土开发的3款应用提供了契合本地情境的内容与服务（如印度饮食建议、本地化血液采集服务），在质量上不逊于国际应用，但需增加定制化主题、缩放功能、教程等特色功能以提升用户留存。研究强调了在印度建立系统性健康应用程序质量评估与监管框架的迫切性。
背景
更年期标志着女性生殖周期的结束，常伴有影响身心健康的多种症状。除标准管理疗法外，女性也开始使用数字解决方案（如移动应用程序、可穿戴设备、网站）来管理更年期症状，这类针对更年期管理的数字资源被称为“MenoTech”。尽管数字健康应用已被证明有用且有效，但其可信度、隐私性和质量，包括在印度背景下，仍存疑问。印度女性更年期起始年龄早于全球平均年龄（51岁），且存在专业服务缺乏、训练有素人员短缺、对衰老、月经和生殖健康的文化禁忌以及更年期后遗症教育有限等关键差距。MenoTech（应用程序、网站、监测设备）在该领域的渗透有能力填补这一空白。然而，印度尚无类似英国健康应用评估组织(ORCHA)的机构来评估健康应用程序的质量。因此，本研究旨在通过成熟的移动应用评分量表(MARS)来确定印度可及更年期应用程序的质量。
方法
本研究遵循TECH（目标用户、评估重点、连通性、健康领域）框架和分步方法指南，对印度苹果应用商店和谷歌应用商店中可及的更年期应用程序进行搜索、筛选和质量评估。研究纳入标准包括：专注于更年期及其管理的移动应用程序、免费下载、提供英文及印度本地语言版本、由本地或国外企业开发。排除标准包括：付费或订阅制应用、需要可穿戴或外部设备、安装后崩溃、专注于体育锻炼/健身、针对医疗专业人员、以及重复应用。搜索于2024年6月至8月进行，使用“Menopause”、“Menopause tracker”和“Menopause symptom management”三个关键词。应用质量使用包含23个条目的MARS量表进行评估，该量表包含客观评估（参与度、功能、美学、信息质量）和主观评估。本研究主要采用客观评估部分（19个条目）和7个条目的应用特异性项目。每个条目按1（不足）到5（优秀）评分，各领域平均分计算后，再计算每个应用的总体平均客观评估分。得分高于3分表示应用质量高于平均水平或功能良好。
结果
初步搜索共识别出184个应用，去除重复后得到158个。经严格筛选，最终有15款更年期相关应用程序纳入质量评估。。其中，仅3款(20%)在印度开发。大多数应用(93.3%)需要网络才能运行，并要求电子邮件地址登录。仅4款应用（2款印度应用和2款国外应用）的MARS平均分高于3分，突显了印度更年期应用程序质量亟待显著提升。
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应用特征：绝大多数应用(93.3%)设有隐私政策，并需要登录密码创建账户。66.7%的应用具有社区支持功能。大部分应用的共同焦点是增加幸福感或福祉，其次是症状跟踪、目标设定和行为改变。主要策略是信息/教育，其次是监测/跟踪、建议/技巧/策略/技能培训以及通过认知行为疗法促进行为改变。
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MARS各领域评分：
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参与度：仅一款应用(Miror)结合了游戏化功能（如应对脑雾、放松的游戏）来吸引用户。大多数应用界面采用柔和的浅色（多为白色背景）。仅少数应用提供深色模式、语言更改等定制功能。
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功能：四款应用因不同部分/链接打开延迟、图标不清晰、屏幕不可缩放、布局复杂图标过多等原因得分低于3分。
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美学：七款应用(46.7%)平均分≥3分，表明其具有较好的视觉效果、图形质量和视觉吸引力。
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信息质量：在“证据基础”方面，六款应用在非随机对照试验的研究中进行过试验或测试，九款应用则未经过试验或测试。仅一款应用的来源可信度存疑。
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应用特异性领域：多数应用(66.7%-73.3%)可能在提高用户对更年期重要性的认识、知识、寻求帮助的意愿方面有积极影响。约半数应用可能有助于改变对更年期的态度和促进行为改变。印度本土应用如Elda Health和Miror提供了基于位置的血液检测服务。
讨论
本研究主要发现是，大部分应用(11/15)平均分低于3分，整体质量较低，在功能和特性上有改进空间。仅三款印度公司开发的应用包含了针对印度本土语境的内容，其特色功能包括基于印度饮食的膳食建议、以印度卢比定价的瑜伽和冥想课程、以及基于位置的血液采集服务。而国外开发的应用所包含的信息（如保险经济援助、激素替代疗法信息、以美元或英镑定价的咨询服务）及营养建议（不包含本地菜肴）可能与印度语境不符。印度应用在MenoTech领域具有满足用户需求、提供相关帮助的显著优势。虽然印度应用质量相当，但增加主题定制、缩放功能、用户教程等特性可提升应用质量并有助于用户留存。
研究也指出当前更年期应用普遍存在的不足：大多数应用未经过临床验证或测试，其用于更年期管理和症状跟踪的可信度与准确性存疑。此外，在功能设计上，可考虑为老花眼用户群体增加图标和文本缩放功能，为技术不熟练的用户增加应用使用教程，以及引入游戏化元素来提升用户参与度和积极性。
本研究的局限性包括：质量评估仅由一名评审员完成；仅考虑了谷歌和苹果应用商店，未涵盖其他应用商店；仅进行了客观评估，未纳入用户主观评价。未来研究可采用用户版移动应用评定量表(uMARS)进行主观评估，并使用Flesch-Kincaid可读性指标、IMS医疗保健信息学研究所功能评分等工具进行更全面的评估。
结论
本次质量评估揭示了印度更年期应用程序领域的优势与不足。印度本土应用在提供本土情境适配的内容和服务方面具有价值，质量上与国际应用相当。为提升整体质量、可信度和用户体验，亟需在应用中纳入教程、可缩放界面、主题自定义、多语言界面等功能，并通过引用信息来源、开展有效性试验来证明其可信度。最终，为确保健康应用程序的可靠性、可用性及支持用户健康结果的有效性，在印度建立一套系统性评估与监测健康应用程序质量的框架至关重要。
