日本的“第二受害者现象”：其普遍性、影响及相关因素——JaSeVic研究

《BMC Health Services Research》：The second victim phenomenon in Japan: prevalence, impact, and associated factors— the JaSeVic study

日本医疗专业人员第二受害现象调查显示78.1%曾经历患者安全事件，直接涉事人员心理 distress 更高且恢复期更长，组织支持、非惩罚性错误处理及同事支持显著降低 distress 并提升职业韧性，离职意愿和缺勤率也受其影响。

　　

摘要

背景

患者安全事件（Patient Safety Incidents, PSI）不仅影响患者，还会给医疗专业人员带来心理和身体上的困扰，这种现象被称为“第二受害者现象”（Second Victim Phenomenon, SVP）。了解SVP的普遍性、特征以及相关支持需求对于促进日本医疗工作者的福祉和患者安全至关重要。

方法

本研究在日本开展了一项基于网络的横断面调查，目标人群是学术协会或组织邮件列表中的经验丰富的医疗专业人员。调查内容涵盖了SVP的类型、发生频率、恢复时间、影响以及所需的支持。研究使用了结构方程建模（Structural Equation Modeling, SEM）和中介分析（Mediation Analysis）来探讨组织支持、患者安全文化、第二受害者（Second Victim, SV）的困扰程度以及相关结果（如离职意向、缺勤率和心理韧性）之间的关联。多元回归分析（Multiple Regression Analysis）则用于研究影响SV困扰程度的因素。

结果

共有884名参与者参与了调查，其中78.1%的人报告经历过SVP。直接参与PSI的个体比观察者表现出更高的困扰程度，并且认为机构提供的支持较少。仅有15.7%的参与者表示获得了组织支持。在13.9%的案例中，恢复时间超过了一年，9.7%的参与者报告仍有持续的症状。组织支持和积极的患者安全文化与较低的SV困扰程度、较低的离职意向和缺勤率以及较高的心理韧性相关（所有统计显著性均小于0.05，p < 0.05）。中介分析表明，这些因素通过降低SV困扰程度起到了间接作用。与较低SV困扰程度最显著相关的因素是对错误的非惩罚性处理方式（B = ?0.132，95%置信区间[?0.195, ?0.070]）和同事的支持（B = ?0.582，95%置信区间[?0.659, ?0.505]）。

结论

研究结果表明，SVP在医疗专业人员中较为普遍且持续时间较长；直接参与PSI的个体更容易受到伤害。组织支持（包括同事支持）和非惩罚性的患者安全文化与较低的SV困扰程度和较低的离职意向相关。