一项基于MMHEM健康促进模型的近视预防干预措施的准实验设计研究

《BMC Public Health》：A quasi-experimental design study on myopia preventive intervention based on the MMHEM health promotion model

学校近视干预效果评估基于多维度健康管理模型的研究显示，在云南少数民族地区实施融合艺术、文化和科学的多维健康管理模式，可使近视发生率降低至29.4%，轴向长度增长减缓0.08mm（P<0.01），户外活动显著改善。

　　

摘要

背景

儿童近视问题由可改变的环境因素（如户外活动不足）引发，至今仍是一个全球性挑战。现有的干预措施往往缺乏将理论与实践相结合的框架。本研究评估了“多维度健康教育与管理模型”（Multidimensional Model of Health Education and Management，简称MMHEM）——该模型融合了文化、艺术和科学元素——在云南少数民族地区设计的学校近视干预方案的效果。

方法

我们在学校开展了一项准实验研究，采用了差异比较分析法。共有136名学生来自两所中学，通过方便抽样方法被分配到基于MMHEM的干预组（n=83）或对照组（n=53）。实验组由一所民族中学的一年级学生组成，而对照组则由同一城市另一所经济状况和学生来源相似的中学的一年级学生组成。屈光不正通过非睫状肌麻痹自动验光法进行测量。研究结果指标包括近视患病率和发病率、球镜等效值（SE）以及眼轴长度（AL），这些指标在2020年至2023年的三年期间被持续监测。

结果

差异对比分析（DID analysis）显示，干预组具有显著效果：干预组学生的近视度数（SE）减少了0.18屈光度（95%置信区间：0.05至0.31，P=0.007），眼轴长度（AL）增长速度减缓了0.08毫米（95%置信区间：0.02至0.14，P=0.012）。与此一致，干预组的近视累积发病率（29.4%）显著低于对照组（56.6%，P<0.01）。对于中度/高度近视的发病率，干预组也表现出类似的保护效果（21.3%对比42.6%，P<0.05）。此外，干预组的户外活动时间显著增加（从10.31小时增加到11.23小时，P<0.05），但屏幕使用时间和近距离用眼习惯没有显著变化。

结论

这项基于学校的综合干预措施，以MMHEM为指导，并整合了艺术、文化和科学领域的策略，在两年内与对照学校相比，显著降低了近视发病率并减缓了眼轴增长速度。研究结果表明，基于MMHEM模型制定的具有文化定制属性的干预措施已初步实现预期目标，为少数民族地区的行为干预提供了方法学参考。未来可以通过随机对照试验（RCTs）进一步验证这些干预措施的有效性，并确保其更广泛的应用性。