埃塞俄比亚三级公立医院清洁人员中的针刺伤和锐器伤及其预防意义

《BMC Public Health》：Needlestick and sharps injuries and its preventive implications among cleaners in tertiary public hospitals, Ethiopia

本研究针对埃塞俄比亚东部地区八所三级公立医院342名清洁工的锐器伤（NSSIs）进行横断面调查，发现近12个月急性NSSIs患病率达68.14%。多因素分析显示，缺乏职业健康安全培训（AOR=2.27）、未遵守个人防护装备（PPE）（AOR=2.00）、每日工作超过8小时（AOR=4.12）、夜班工作（AOR=2.21）、职业压力（AOR=7.16）、工作负荷大（AOR=6.84）、缺乏监督（AOR=5.34）、未提供暴露后预防服务（AOR=3.53）以及防控措施落实不力（AOR=6.12）是主要危险因素。建议加强安全培训、规范PPE使用、优化工作安排及完善监督体系。

　　

摘要

背景

医院清洁人员在提供清洁服务和管理医疗护理的过程中，经常遭受针刺伤和锐器伤（NSSIs），这些伤害是由针头、手术刀和玻璃切片等尖锐物体无意中造成的。然而，针对这一边缘化工作群体的研究数量相对较少。

目的

本研究旨在评估埃塞俄比亚东部八家选定的三级公立医院中清洁人员的针刺伤和锐器伤情况、相关因素以及预防措施。

方法

在埃塞俄比亚东部的八家选定的三级公立医院开展了一项基于医院的研究。研究时间从2023年5月1日至2023年8月30日。研究对象为这些医院的所有清洁人员。从这8家医院中随机选取了342名清洁人员。使用单比例公式计算了过去12个月内清洁人员遭受针刺伤和锐器伤的患病率。数据收集采用面对面方式进行。为确保数据有效性，对数据收集者进行了培训，并制定了标准化和结构化的问卷。数据被编码后导入EpiData 3.1软件，再导出到Stata 17进行分析。结果显示，清洁人员在提供医疗护理时频繁遭受针刺伤和锐器伤。研究显示了粗奥比率（COR）和调整后的奥比率（AOR），并给出了95%的置信区间（CI）。同时使用了Hosmer和Lemeshow拟合优度检验来评估模型效果，并通过方差膨胀因子（VIF）检测多重共线性。

结果

在过去12个月内，三级公立医院清洁人员中急性针刺伤和锐器伤的患病率为68.14%（95%CI：62.69%，73.23%）。受伤部位包括手指（46.68%）、脚趾（26.50%）、手臂（17.67%）和腿部（14.20%）。多变量逻辑回归分析表明，缺乏职业健康与安全（OHS）培训（AOR：2.27；95%CI：1.09，4.71）、不遵守个人防护装备（PPE）规定（AOR：2.00；95%CI：1.00，4.78）、每天工作超过8小时（AOR：4.12；95%CI：2.76，9.45）等因素会增加受伤风险。此外，夜间工作（AOR：2.21；95%CI：1.03，4.72）、工作压力（AOR：7.16；95%CI：4.23，12.10）和工作量过大（AOR：6.84；95%CI：2.14，21.83）也会增加受伤风险。同时，缺乏监督（AOR：5.34；95%CI：2.54，8.87）、缺乏暴露后预防措施（AOR：3.53；95%CI：1.01，6.78）以及预防和控制措施执行不力（AOR：6.12；95%CI：3.56，16.87）也会增加清洁人员受伤的风险。

结论

医院清洁人员中针刺伤和锐器伤的普遍性问题仍然令人担忧。主要的相关因素包括缺乏OHS培训、每天工作超过8小时、工作压力大、工作量大、缺乏监督以及暴露后预防措施不足。因此，本研究建议采取安全措施、正确使用安全设备、持续开展教育活动及有针对性的培训计划，以降低这些边缘化群体的受伤风险。此外，在实施安全措施后初期受伤率仍有所上升，这进一步强调了持续教育和实践培训的必要性，以确保这些措施得到有效执行。

背景

医院清洁人员在提供清洁服务和管理医疗护理的过程中，经常遭受针刺伤和锐器伤（NSSIs），这些伤害是由针头、手术刀和玻璃切片等尖锐物体无意中造成的。然而，针对这一边缘化工作群体的研究数量相对较少。

目的

本研究旨在评估埃塞俄比亚东部八家选定的三级公立医院中清洁人员的针刺伤和锐器伤情况、相关因素以及预防措施。

方法

在埃塞俄比亚东部的八家选定的三级公立医院开展了一项基于医院的研究。研究时间从2023年5月1日至2023年8月30日。研究对象为这些医院的所有清洁人员。从这8家医院中随机选取了342名清洁人员。使用单比例公式计算了过去12个月内清洁人员遭受针刺伤和锐器伤的患病率。数据收集采用面对面方式进行。为确保数据有效性，对数据收集者进行了培训，并制定了标准化和结构化的问卷。数据被编码后导入EpiData 3.1软件，再导出到Stata 17进行分析。结果显示，清洁人员在提供医疗护理时频繁遭受针刺伤和锐器伤。研究显示了粗奥比率（COR）和调整后的奥比率（AOR），并给出了95%的置信区间（CI）。同时使用了Hosmer和Lemeshow拟合优度检验来评估模型效果，并通过方差膨胀因子（VIF）检测多重共线性。

结果

在过去12个月内，三级公立医院清洁人员中急性针刺伤和锐器伤的患病率为68.14%（95%CI：62.69%，73.23%）。受伤部位包括手指（46.68%）、脚趾（26.50%）、手臂（17.67%）和腿部（14.20%）。多变量逻辑回归分析表明，缺乏职业健康与安全（OHS）培训（AOR：2.27；95%CI：1.09，4.71）、不遵守个人防护装备（PPE）规定（AOR：2.00；95%CI：1.00，4.78）、每天工作超过8小时（AOR：4.12；95%CI：2.76，9.45）等因素会增加受伤风险。此外，夜间工作（AOR：2.21；95%CI：1.03，4.72）、工作压力（AOR：7.16；95%CI：4.23，12.10）和工作量过大（AOR：6.84；95%CI：2.14，21.83）也会增加受伤风险。同时，缺乏监督（AOR：5.34；95%CI：2.54，8.87）、缺乏暴露后预防措施（AOR：3.53；95%CI：1.01，6.78）以及预防和控制措施执行不力（AOR：6.12；95%CI：3.56，16.87）也会增加清洁人员受伤的风险。

结论

医院清洁人员中针刺伤和锐器伤的普遍性问题仍然令人担忧。主要的相关因素包括缺乏OHS培训、每天工作超过8小时、工作压力大、工作量大、缺乏监督以及暴露后预防措施不足。因此，本研究建议采取安全措施、正确使用安全设备、持续开展教育活动及有针对性的培训计划，以降低这些边缘化群体的受伤风险。此外，在实施安全措施后受伤率初期有所上升，这进一步强调了持续教育和实践培训的必要性，以确保这些措施得到有效执行。