综述：益生菌、益生元和合生元在治疗儿童功能性便秘中的疗效与安全性：系统评价与网络荟萃分析

《Probiotics and Antimicrobial Proteins》：Efficacy and Safety of Probiotics, Prebiotics and Synbiotics for the Treatment of Functional Constipation in Children: Systematic Review and Network Meta-analysis

益生菌|益生元|儿童功能性便秘|随机对照试验|大便一致性

　　

摘要

多项研究表明，有益的肠道微生物（如益生菌）可以治疗儿童的功能性便秘。我们的目标是评估益生菌、益生元和合生元在治疗儿童功能性便秘方面的有效性。我们对八个电子数据库进行了全面搜索，时间范围从这些数据库创建之初直至2024年7月11日。纳入的标准是那些报告使用益生菌、益生元或合生元治疗儿童功能性便秘的随机对照试验（RCT）。这些RCT使用Cochrane偏倚风险工具进行了评估，并在频率主义框架下进行了随机效应网络荟萃分析。共确定了15项RCT，涉及1087名参与者，研究了17种干预措施。由于证据的可信度较低或非常低，未发现干预组与安慰剂组在每周排便次数上存在显著差异。根据非常低可靠性的证据，当“混合菌群”（Mixed）与“S. boulardii”相比时，混合菌群对改善粪便稠度有积极作用（SMD = 0.86，95% CI [0.48, 1.23]，P < 0.001）；而合生元的效果则基于较低质量的证据得到支持。与“S. boulardii”相比，“乳果糖”（Lactulose）在改善粪便稠度方面更为有效（SMD = 0.62，95% CI [0.25, 0.99]，P < 0.001，但证据可靠性较低）。合生元似乎还能减轻腹痛。特别是与“Lcr35”相比，“混合菌群”在缓解腹痛方面显示出显著效果（SMD = -1.44，95% CI [-2.67, -0.22]，P = 0.021），尽管证据的可信度非常低。益生元和合生元可能在改善粪便稠度和减轻腹痛方面具有潜在益处，但现有证据的可信度很低或较低。未来的研究应开展更大规模、设计更严谨的RCT来验证这些初步发现。

多项研究表明，有益的肠道微生物（如益生菌）可以治疗儿童的功能性便秘。我们的目标是评估益生菌、益生元和合生元在治疗儿童功能性便秘方面的有效性。我们对八个电子数据库进行了全面搜索，时间范围从这些数据库创建之初直至2024年7月11日。纳入的标准是那些报告使用益生菌、益生元或合生元治疗儿童功能性便秘的随机对照试验（RCT）。这些RCT使用Cochrane偏倚风险工具进行了评估，并在频率主义框架下进行了随机效应网络荟萃分析。共确定了15项RCT，涉及1087名参与者，研究了17种干预措施。由于证据的可信度较低或非常低，未发现干预组与安慰剂组在每周排便次数上存在显著差异。根据非常低可靠性的证据，当“混合菌群”与“S. boulardii”相比时，混合菌群对改善粪便稠度有积极作用（SMD = 0.86，95% CI [0.48, 1.23]，P < 0.001）；而合生元的效果则基于较低质量的证据得到支持。与“S. boulardii”相比，“乳果糖”在改善粪便稠度方面更为有效（SMD = 0.62，95% CI [0.25, 0.99]，P < 0.001，但证据可靠性较低）。合生元似乎还能减轻腹痛。特别是与“Lcr35”相比，“混合菌群”在缓解腹痛方面显示出显著效果（SMD = -1.44，95% CI [-2.67, -0.22]，P = 0.021），尽管证据的可信度非常低。益生元和合生元可能在改善粪便稠度和减轻腹痛方面具有潜在益处，但现有证据的可信度很低或较低。未来的研究应开展更大规模、设计更严谨的RCT来验证这些初步发现。