通过HR-pQCT评估促甲状腺激素不适当分泌综合征（伴有甲状腺功能亢进）患者的骨微结构

《Archives of Osteoporosis》：Bone microarchitecture assessed by HR-pQCT in syndrome of inappropriate secretion of thyrotropin with thyrotoxicosis

甲状腺功能异常综合征患者骨微架构变化及影响因素分析，通过HR-pQCT发现患者骨密度降低、骨小梁数量减少和皮质厚度变薄，非承重部位骨损伤与原发甲状腺功能亢进相似，而承重部位损伤更严重，且与甲状腺激素水平正相关。

　　

摘要

总结

这是首项研究促甲状腺激素不适当分泌综合征（SITSH）患者骨微结构的研究。与健康对照组相比，SITSH患者的骨微结构受损，且骨丢失程度与甲状腺功能亢进的严重程度相关。

目的

本研究旨在通过高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）评估促甲状腺激素不适当分泌综合征（SITSH）患者的骨微结构。

方法

这项横断面研究招募了32名SITSH患者。所有患者均接受了桡骨远端和胫骨远端的高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT），以量化骨几何形态、体积骨矿物质密度（vBMD）和骨微结构。其中18名患者通过手术确诊为促甲状腺激素分泌性垂体腺瘤（TSHoma），另有3名患者临床诊断为TSHoma但未接受手术。其余患者尽管基因检测未发现致病突变，但仍被临床诊断为甲状腺激素抵抗。每名SITSH患者根据年龄和性别与1名原发性甲状腺功能亢进患者及1名健康对照组进行匹配，以分析甲状腺功能对骨微结构的影响。

结果

本研究中的所有SITSH患者均表现出甲状腺激素水平升高，并伴有代谢亢进的临床症状。与年龄和性别匹配的健康对照组相比，SITSH患者的vBMD降低，骨小梁数量减少，骨小梁间距增大，皮质厚度变薄（通过HR-pQCT测量）。在非承重部位的桡骨远端，其骨微结构缺陷（包括骨体积低、骨小梁稀疏和皮质薄）与原发性甲状腺功能亢进患者的表现相似。然而，在承重部位的胫骨远端，SITSH患者的骨小梁和皮质微结构损伤更为严重。在TSHoma亚组分析中，18名患者术后被确诊为TSHoma，他们的vBMD和皮质厚度均低于健康对照组。虽然TSHoma患者的桡骨微结构损伤与原发性甲状腺功能亢进患者相似，但胫骨损伤更为严重。此外，甲状腺激素水平较高的患者骨微结构受损更为明显。

结论

与健康对照组相比，SITSH患者的骨微结构受损。非承重部位的桡骨远端损伤程度与原发性甲状腺功能亢进患者相当，但在承重部位的胫骨远端，SITSH患者的骨微结构退化更为明显。