评估特发性脊柱侧弯患者佩戴支具假期的治疗效果

《Spine Deformity》：Evaluating brace holiday outcomes in idiopathic scoliosis

特发性脊柱侧弯患者支具假期与最终主弯度无显著关联，回顾性队列研究纳入34例，16例假期（平均17.8个月，年龄10.6±1.5岁，初始主弯14.9±3.6°），18例持续标准治疗（年龄10.9±1.5岁，初始主弯14.8±3.7°）。最终随访显示假期组（23.1±12.6°）与常规组（21.7±6.1°）主弯度无差异（p=0.772）。结论：部分年轻患者支具假期不影响最终主弯度，为医患沟通提供依据（证据等级III）

　　

摘要

引言

在特发性脊柱侧弯中，佩戴支具可能带来心理和社会方面的困扰，因此当脊柱弯曲度降至25°以下时，临床医生有时会建议患者暂时停用支具。虽然脊柱侧弯研究学会已就支具的适用情况和佩戴时间达成共识，但关于在骨骼成熟前暂停佩戴支具对治疗结果的影响仍缺乏证据。我们假设暂停佩戴支具与最终的脊柱弯曲度之间没有关联。

材料与方法

本研究在一个医疗机构中对2016年至2022年间接受支具治疗且脊柱弯曲度矫正至25°以下的特发性脊柱侧弯患者进行了回顾性队列研究。收集了这些患者在初次就诊时（年龄在3至18岁之间）的客观支具佩戴依从性数据。排除了因神经肌肉疾病或综合征导致脊柱侧弯以及不符合暂停佩戴支具条件的患者。根据需要进行了单变量分析。

结果

共有34名患者符合纳入标准。其中16名患者暂停了佩戴支具（18名患者未暂停）。在最新的随访中，暂停佩戴支具的患者与未暂停的患者之间的脊柱弯曲度没有显著差异（分别为23.1±12.6°和21.7±6.1°，p = 0.772）。暂停佩戴支具的平均时间为17.8±10.7个月，患者平均年龄为10.6±1.5岁，开始暂停时脊柱的平均弯曲度为14.9±3.6°。重新开始佩戴支具的患者平均年龄为12.0±0.9岁，开始时脊柱的平均弯曲度为29.3±4.1°，最近一次随访时的平均弯曲度为26.4±12.4°。

结论

本研究表明，部分选择暂停佩戴支具的年轻患者与接受标准治疗的青少年相比，在最终脊柱弯曲度方面可能没有临床意义上的差异。这项研究为与患者家属就暂停佩戴支具的风险和益处进行有效沟通提供了依据。

证据等级

III级。