苏丹住院COVID-19患者中的急性肾损伤：一项单中心回顾性研究

《Conflict and Health》：Acute kidney injury among hospitalized COVID-19 patients in Sudan: a single-centre retrospective study

COVID-19患者急性肾损伤（AKI）在苏丹三级医院中的发生率46%，高死亡率69%，年龄增长和D-二聚体升高及机械通气需求是主要预后影响因素，肾功能恢复常不完整，需加强资源有限地区的早期风险分层和重症监护能力。

　　

摘要

背景

急性肾损伤（AKI）是COVID-19的常见并发症，可能导致持续的肾脏功能障碍。关于苏丹的这一情况知之甚少。本研究旨在评估三级医院环境中COVID-19患者的AKI发病率、临床特征和预后。

方法

我们回顾性分析了2021年入住苏丹喀土穆教学医院COVID-19隔离中心的990名确诊COVID-19成人患者中的868例。排除了正在接受维持性透析的患者以及核心数据不完整的患者。AKI的定义依据“改善全球肾脏疾病结局”（Kidney Disease Improving Global Outcomes）标准，并根据“风险、损伤、衰竭、丧失和终末期肾病”（Risk, Injury, Failure, Loss, and End-stage renal disease）标准进行分期。研究结果包括住院期间的死亡率以及出院时的肾脏状况。比较分析采用了卡方检验（chi-square tests），多变量逻辑回归（multivariable logistic regression）确定了影响生存的独立预测因素。

结果

46%的住院患者出现了AKI，主要见于患有高血压或糖尿病的老年男性。AKI的严重程度差异较大。住院期间死亡率为69%，存活者的肾脏功能恢复往往不完全。多变量分析显示，年龄增长（每年调整后的OR值为0.970）、D-二聚体水平升高（每微克/毫升调整后的OR值为0.834）以及需要机械通气（调整后的OR值为0.101）与较低的生存率独立相关，而入院时的肌酐水平、尿素水平和肾毒素暴露则不是独立的预测因素。

结论

COVID-19相关的AKI较为常见，且与高死亡率和肾脏功能恢复不完全相关。在资源有限的环境中，利用年龄和D-二聚体进行早期风险分层、密切监测肾脏状况以及加强重症监护和透析能力至关重要。需要开展前瞻性多中心研究以进一步完善风险预测并优化管理策略。