高压氧疗法对复杂性会阴瘘愈合的影响

《Colorectal Disease》：Impact of hyperbaric oxygen therapy on complex perineal fistula healing

高压氧疗法（HBOT）联合手术可有效改善复发性会阴瘘患者预后，尤其对多次手术失败患者效果显著，6个月愈合率达84.9%，但与传统手术组无统计学差异（p=0.18）。长期随访显示HBOT组stomal逆转后复发率5.9%显著低于对照组26.5%（p=0.035）。研究证实HBOT作为辅助疗法可延长复杂瘘管愈合时间，降低多次修复后复发风险。

　　

摘要

背景

复杂的会阴瘘在手术后经常复发。高压氧治疗（HBOT）可以增加组织氧含量，从而可能促进愈合。

方法

在这项回顾性匹配队列研究中，我们回顾了53名在修复会阴、直肠阴道或粪袋阴道瘘期间接受HBOT治疗的患者（2012–2024年）。每名患者根据年龄、性别、体重指数和瘘类型与3名未接受HBOT治疗的对照组患者进行匹配。比较了两组患者在人口统计学特征、手术史、愈合情况、复发率和造口逆转方面的差异。愈合定义为通过检查确认的临床完全闭合。Kaplan-Meier（KM）曲线用于评估瘘复发的时间。

结果

HBOT组患者的瘘持续时间中位数比对照组更长（2.7年 vs 1.5年，p < 0.001），分流率更高（89% vs 47%，p < 0.001），并且更有可能接受过两次以上的手术（70% vs 34%，p = 0.001）。在6个月的随访中，HBOT组有45名（84.9%）患者实现了瘘愈合，而对照组有122名（76.3%）患者实现了愈合（p = 0.18）。在HBOT组和非HBOT组分别中位随访1.4年和2.7年后（p = 0.55），HBOT组有4名（9%）患者和对照组有20名（16.4%）患者出现了瘘复发（p = 0.38）。Kaplan-Meier估计的愈合瘘的无复发生存率在6个月、12个月和18个月时HBOT组分别为83%、78%和74%，而对照组分别为75%、68%和65%（p = 0.20）。在造口逆转后，HBOT组的复发率更低，分别为5.9%和26.5%（对数秩 p = 0.035）。在需要三次或更多次修复的患者中（n = 90），HBOT组的最后一次随访时愈合率为85%，而对照组为66%（p = 0.04）。

结论

HBOT与造口逆转后的较低复发率以及多次修复失败的瘘更持久的愈合效果相关，且不会改变造口逆转率。这些数据表明，HBOT可能是复杂复发性会阴瘘重建策略中的有用辅助手段。

利益冲突声明

无需要披露的利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据不公开，但可根据合理请求从项目负责人处获取。