第一年：提供非紧急医疗运输服务对Medicare Advantage计划中低收入及残疾受益人群医疗服务使用情况的影响

《Health Services Research》：Year 1 Impact of Offering Non-Emergency Medical Transportation on Care Utilization Among Low-Income and Disabled Beneficiaries in Medicare Advantage

本研究分析2019年Medicare Advantage计划扩展非紧急医疗运输（NEMT）对低收入及残疾受益人医疗服务利用的影响，采用事件研究模型对比2016-2019年数据，发现NEMT未显著改变常规门诊、影像及急诊就诊率，仅小幅降低救护车使用天数（p=0.290），结论受评价周期短及受益人使用数据不足限制

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨为低收入人群和残疾人士提供非紧急医疗运输（NEMT）服务对其医疗利用情况的影响，这些人群属于Medicare Advantage（MA）计划的覆盖范围。

研究背景与设计

我们利用2019年“主要与健康相关”的福利项目扩大政策，来分析提供NEMT服务对参保者医疗利用情况的影响。我们采用事件研究模型，比较了2019年开始提供NEMT服务的计划与未提供该服务的计划中参保者的医疗利用变化。

数据来源与分析样本

我们使用了2016至2019年的MA计划福利数据、Medicare参保数据以及医疗就诊记录，以确定提供NEMT服务的计划、参加这些计划的低收入和残疾人群体，并构建相关协变量模型。

主要研究结果

提供NEMT服务对医疗利用情况的影响较小。研究发现，每年接受健康检查的概率仅增加了1.4%（系数0.006；95%置信区间：-0.007–0.018，p=0.371），而使用救护车的天数减少了4.0%（系数-0.012；95%置信区间：-0.033–0.010，p=0.290）。在门诊评估与管理、医疗程序、影像检查以及急诊室就诊方面，未发现具有统计学意义或实际意义的变化。

结论

在MA计划首次提供NEMT服务的年份，我们未发现低收入人群和残疾人士的医疗利用情况有显著变化。由于评估时间较短，且缺乏关于NEMT服务范围和利用情况的详细数据，因此对NEMT服务价值的结论尚不明确。

信息披露

McWilliams博士报告称，其研究工作获得了以下机构的支持和资助：美国医疗研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality）、Commonwealth Fund和Humana提供的研究和教育经费；作为Oak Ridge Associated Universities的高级顾问所获得的个人收入；作为RTI International、Analysis Group、Action Now Initiative、Duke-Margolis Institute for Health Policy和West Health Policy Center的顾问所获得的个人收入；以及作为Institute for Accountable Care董事会成员所获得的收入。Chernew博士是V-BID Health的合伙人，并在LRV Health、Aledade和Waymark Inc.持有财务利益；同时担任MedPAC董事会主席及Massachusetts Health Connector的董事。她还曾在NIHCM、HCCI、MITER、BCBSA和CBO的顾问委员会和专家组中任职；并获得Ballad Health和Humana的研究资助和机构捐赠。本研究内容仅代表作者本人的观点，不一定反映资助机构或作者所属组织的官方立场。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

本研究数据不予公开共享。