成人注意缺陷多动障碍患者维生素水平与症状严重程度关联性的横断面研究 中文标题：维生素B12与25-羟维生素D（25-OHD）水平与成人注意缺陷多动障碍（ADHD）症状严重程度的负相关性研究

《Scientific Reports》：Evaluation of the relationship between vitamin levels and symptom severity in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder

本研究针对成人注意缺陷多动障碍（ADHD）症状严重程度与特定生化标志物的关联性尚不明确的问题，研究人员开展了一项横断面研究，比较了ADHD患者与健康对照组的血清维生素B12、25-羟维生素D（25-OHD）、铁蛋白及铁水平。结果表明，ADHD组血清维生素B12和25-OHD水平显著更低，且与ASRS及WURS量表评估的症状严重程度呈中到强度的负相关，提示维生素状态评估可能在成人ADHD管理中具有潜在意义。

　　

在成人精神心理健康的复杂图景中，注意缺陷多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder， ADHD）是一个备受关注的领域。长久以来，ADHD被认为是儿童期的疾病，但越来越多的证据表明，相当一部分患者的症状会持续到成年，甚至首次在成年期被诊断。成人ADHD不仅表现为持续的注意力不集中、多动和冲动，更常常与工作表现不佳、人际关系困难、情绪问题（如抑郁焦虑）以及物质滥用等严重后果相伴，严重影响着个人的生活质量和社会功能。

然而，尽管临床需求迫切，成人ADHD的诊断和治疗仍充满挑战。其症状与其他精神障碍（如焦虑症、双相情感障碍）存在重叠，诊断很大程度上依赖主观的临床访谈和量表评估。更重要的是，科学家和医生们一直在探索，除了传统的神经发育和心理社会因素外，是否还有其他潜在的生物学因素参与其中？例如，营养状态，特别是维生素等微量营养素的水平，是否会调节大脑功能，从而影响ADHD核心症状的表达？如果存在关联，那么通过检测这些易于获取的生化指标，或许能为理解成人ADHD的病理生理机制打开一扇新的窗口，甚至为辅助诊断或制定个体化的干预策略提供线索。正是基于这些悬而未决的问题和潜在的临床价值，一项聚焦于维生素与成人ADHD症状关联的研究应运而生。

为了探究这一科学问题，来自土耳其萨卡里亚（Sakarya）大学附属医院精神病学门诊的研究团队在2024年进行了一项精心设计的横断面研究。他们招募了35名符合诊断标准的成人ADHD患者，并为他们匹配了36名在年龄和性别上相当的健康受试者作为对照组。研究主要通过两种方式收集数据：一是通过访谈获取所有参与者的社会人口学信息和临床特征；二是采集血液样本进行实验室检测，分析关键的生化指标，包括血清维生素B₁₂、25-羟维生素D（25-hydroxyvitamin D， 25-OHD）、铁蛋白和铁的水平。为了量化ADHD症状的严重程度，研究者使用了两种国际通用的量表：用于评估当前症状的成人ADHD自评量表（Adult ADHD Self-Report Scale， ASRS），以及用于回顾性评估童年期症状的犹他评定量表（Wender–Utah Rating Scale， WURS）。通过比较两组间的生化指标差异，并计算这些指标与量表评分之间的相关性，研究旨在揭示维生素等标志物与成人ADHD症状间的潜在联系。

研究结果

1. 生化指标的比较

分析显示，成人ADHD患者组的血清维生素B₁₂水平和25-羟维生素D（25-OHD）水平均显著低于健康对照组，统计差异极显著（p值小于0.001）。然而，在另外两项指标——铁蛋白和铁的水平上，两组之间并未观察到具有统计学意义的差异（p值大于0.05）。这一结果首先明确了维生素B₁₂和维生素D的缺乏状态在ADHD成人群体中更为普遍。

2. 维生素水平与症状严重程度的相关性

这是本研究的核心发现。统计分析揭示了血清维生素B₁₂和25-OHD水平与ADHD症状严重程度之间存在显著的负相关关系。具体而言：

• •
  维生素B₁₂：其血清水平与ASRS量表中的注意力不集中因子评分呈负相关（相关系数 r = -0.54， p = 0.00009），同时也与WURS量表中的注意力不集中因子评分呈负相关（r = -0.56， p = 0.000002）。这表明，血液中维生素B₁₂浓度越低，患者自我报告的当前及童年期的注意力缺陷症状就越严重。
• •
  25-羟维生素D（25-OHD）：其血清水平与ASRS量表中的多动/冲动因子评分呈负相关（r = -0.53），并且与WURS量表中的抑郁因子评分也呈负相关（r = -0.54）。这意味着，维生素D水平不足不仅与更明显的多动冲动行为相关，也可能与ADHD患者常伴随的抑郁情绪有关。

这些相关系数（-0.53至-0.56）表明，维生素水平与症状严重程度之间存在着中等到较强的负向关联。即，维生素水平越低，相应的症状得分越高，症状越严重。

结论与讨论

本研究通过一项病例对照设计，得出了明确且有力的结论：在成人ADHD患者中，较低的血清维生素B₁₂和25-羟维生素D（25-OHD）水平与更严重的疾病症状显著相关。这一关联独立于铁储存状态（以铁蛋白和铁为指标），提示维生素B₁₂和D可能在成人ADHD的病理生理过程中扮演着特殊的角色。

这一发现具有多层面的重要意义。首先，它强调了生化因素在成人ADHD中的潜在相关性，将研究视角从纯粹的神经心理评估扩展到了可量化的血液标志物领域。维生素B₁₂是神经系统功能和髓鞘合成所必需的辅因子，而维生素D则被认为是一种神经类固醇激素，在大脑发育、神经保护和神经递质调节中起作用。它们的缺乏可能直接或间接地影响与注意力和行为控制相关的神经回路功能，从而加剧ADHD症状。

其次，研究结果为未来的临床实践和科研方向提供了新启示。在临床层面，对于就诊的成人ADHD患者，常规评估其维生素B₁₂和D的水平或许是一个值得考虑的方向，特别是对于那些症状严重或治疗效果不佳的患者。这有助于识别出可能存在营养缺乏的亚组。在科研层面，这一横断面研究发现的关联为后续的前瞻性队列研究或干预性试验奠定了基础。未来的研究可以进一步探索：补充维生素B₁₂或维生素D能否作为辅助手段，改善成人ADHD患者的核心症状或生活质量？其背后的分子和神经生物学机制是什么？

当然，作者也谨慎地指出了本研究的局限性，例如横断面设计无法确定因果关系（是维生素缺乏导致症状加重，还是严重的ADHD行为导致了不健康的饮食和生活方式，进而引起缺乏？），以及相对较小的样本量可能影响结果的普适性。然而，这些发现无疑为理解和管理成人ADHD这一复杂疾病增添了重要的新篇章。该研究已发表于国际期刊《Scientific Reports》，其成果鼓励学术界和临床界更多地将营养代谢因素纳入对神经发育障碍的全面审视之中。