通过无线运动胶囊测得的幽门窦收缩活动与特发性胃轻瘫患者接受经口内镜胃肌切开术后的较低疗效之间存在关联

《Neurogastroenterology & Motility》：Preserved Antral Contractions Measured by Wireless Motility Capsule Are Associated With Lower Response Rates to Gastric Per-Oral Endoscopic Myotomy in Patients With Idiopathic Gastroparesis

胃轻瘫患者无线运动胶囊收缩参数与胃经口内镜肌切开术疗效关联性研究。回顾性分析85例难治性胃轻瘫患者，发现idiopathic GP患者中抗收缩AUC≥1358的胃窦收缩计数<29/h及十二指肠收缩计数<36/h的患者更易对G-POEM产生响应，而收缩参数保留者响应率较低（p=0.028）。结论：WMC收缩参数可区分胃轻瘫的机械性与神经性病因，指导G-POEM患者选择。

　　

摘要

背景

无线运动胶囊（WMC）用于测量幽门-十二指肠的收缩能力，有助于识别最有可能对经口内镜下胃肌切开术（G-POEM）产生反应的胃轻瘫（GP）患者。目前尚不清楚哪些收缩指标能够预测G-POEM的成功率，此前也未有人研究过WMC的收缩数据在这一点上的应用。

方法

对在接受G-POEM治疗前接受WMC检测的难治性胃轻瘫患者进行了回顾性分析。收集了G-POEM治疗前后的胃轻瘫核心症状指数（GCSI）、WMC的收缩次数（Ct）以及胃排空时间（GET）前后压力曲线下的面积（AUC）。GCSI下降≥1被视为对G-POEM有反应。当幽门区Ct<29次/小时、AUC<1358时，或十二指肠区Ct<36次/小时、AUC<1456时，表示收缩功能减弱。使用皮尔逊卡方检验（Pearson chi-square）比较了有反应者和无反应者的收缩情况。

结果

共分析了85名患者（平均年龄45岁，88%为女性）；其中41名（48.2%）对G-POEM产生了反应。在所有患者中，幽门-十二指肠的收缩参数与G-POEM的反应无关。在特发性胃轻瘫患者中，幽门区收缩功能保持正常的患者更有可能无反应（70% vs 30%，p=0.028），尤其是在胃排空严重延迟的患者中（74% vs 26%，p=0.007）。相反，幽门区收缩功能减弱的特发性胃轻瘫患者更有可能有反应（67% vs 33%，p=0.028）。

结论

在特发性胃轻瘫中，幽门区收缩功能保持正常与G-POEM无反应相关，而收缩功能减弱则与有反应相关。幽门区收缩功能减弱可能表示存在严重的运动障碍，这种障碍可以通过G-POEM实现“被动”胃排空；而幽门区收缩功能保持正常可能表明存在感觉性神经肠功能障碍，这类患者不太适合接受幽门部干预。

要点

1. 无线运动胶囊（WMC）的收缩数据有助于根据胃轻瘫的生理类型（由严重运动功能障碍引起或感觉性神经肠功能障碍引起）来指导G-POEM患者的选择。
2. WMC检测显示幽门区收缩功能减弱的特发性胃轻瘫患者对G-POEM的反应率更高，而幽门区收缩功能保持正常的患者反应率较低。
3. 同时通过WMC和胃排空显像技术显示胃排空严重延迟的患者对G-POEM的反应率更高。

利益冲突

Braden Kuo在ATMO、武田制药（Takeda）、Cindome和美国国立卫生研究院（US National Institutes of Health）担任临床试验顾问；同时还在Ironwood、美敦力（Medtronics）、Vibrant和Evoke公司担任顾问。作者声明没有利益冲突。

数据获取声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。