糖尿病相关足溃疡患者的认知障碍：一项多中心、病例对照观察研究

《International Wound Journal》：Cognitive Impairment in People With Diabetes-Related Foot Ulcers: A Multicentre, Case–Control, Observational Study

糖尿病足溃疡（DFU）患者全球认知评分显著低于无DFU患者，尤其在空间执行、命名和注意力方面，独立危险因素包括DFU、周围动脉疾病、低活动水平及无糖尿病家族史。

　　

摘要

认知障碍与糖尿病相关性足溃疡（DFU）患者有关。然而，目前尚不清楚认知障碍是与溃疡本身相关，还是与其他共存的糖尿病相关并发症（如周围神经病变）相关。本研究旨在调查糖尿病相关性周围神经病变患者的认知状况，并将患有DFU的患者与未患DFU的患者进行比较。在这项年龄和性别匹配的多中心病例对照观察研究中，共有89名2型糖尿病和周围神经病变患者参与，其中49名患者患有DFU（病例组），40名患者未患DFU（对照组）。我们使用蒙特利尔认知评估工具（Montreal Cognitive Assessment）来评估患者的整体认知能力。患有DFU的患者与未患DFU的患者在特征上没有显著差异（所有比较指标的p值均>0.05），唯一的例外是体重指数较低（p值=0.028）。患有活动性DFU的患者其整体认知能力明显低于未患DFU的患者（中位数[IQR]分别为24.0 [21.0–25.0]和26.0 [24.0–28.0]；p<0.001）。在调整其他糖尿病相关并发症后，较低的认知能力仍然与DFU、外周动脉疾病、较低的身体活动水平以及无糖尿病家族史独立相关（所有比较指标的p值≤0.019）。这表明DFU本身与认知障碍存在独立关联。未来的研究应探索其中的因果机制并制定针对性的管理策略。

关键点

• 患有DFU的患者（病例组）的整体认知能力低于未患DFU的患者（对照组）。
• 病例组在视觉空间/执行功能、命名能力和注意力方面的认知能力明显低于对照组。
• 尽管61.8%的参与者被诊断为认知障碍，但病例组中认知障碍的比例显著高于对照组。
• 在调整其他糖尿病相关并发症后，较低的认知能力仍与DFU、外周动脉疾病、较低的身体活动水平以及无糖尿病家族史独立相关。
• 活动性DFU可能独立导致认知障碍，这凸显了进行常规认知筛查的必要性，以便及早发现认知变化。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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