《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》：Validation of the food compass score through 24 h recalls and measurement of erythrocyte fatty acids in a mediterranean population
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为了解决如何科学评估食物指南针评分（FCS）这一新型营养素剖析系统的有效性问题，研究人员在地中海人群中，将FCS与24小时膳食回顾、红细胞脂肪酸（作为摄入的长期生物标志物）及地中海饮食评分（MedDietScore）进行关联性验证。结果显示，FCS与健康饮食模式、有益营养素及红细胞Omega-3指数均呈正相关，表明其是一种有效的饮食质量评估工具，支持其在临床和消费者指导中的应用。
在当前倡导健康饮食的时代，各种“营养评分”或“食物标签”系统层出不穷，旨在帮助消费者做出更明智的选择并指导公共健康政策。然而，一个新的评分系统是否真的科学可靠？如何证明它不仅听起来好，而且在实际应用中能准确反映人们的饮食质量和健康关联呢？这就是《European Journal of Nutrition》最新发表的一项研究试图回答的核心问题。该研究聚焦于一个名为“食物指南针评分”（Food Compass Score, FCS）的新兴营养素剖析系统（Nutrient Profiling System， NPS）。
FCS于2021年推出，旨在对食物进行“全景式”评估。它不像一些传统系统那样只关注有限的几种“坏”成分（如糖、盐、饱和脂肪），而是综合考虑了多达54项食物特性，包括营养素比例、食品成分、添加剂、加工程度（基于NOVA评分）、以及脂质、纤维、蛋白质、微量营养素和植物化学物质的含量。例如，它对食物中含有的植物营养素、维生素D、胆碱、Omega-3和中链脂肪酸给予正向评分，而对添加剂和高加工度则给予负向评分。尽管FCS的设计理念先进，且已有研究提示其与心血管疾病风险降低相关，但其“收敛效度”（convergent validity）——即它是否真的能与客观的饮食摄入数据和生物学标志物相关联——尚未在地中海人群中得到充分验证。自我报告的饮食数据可能存在偏差，而红细胞脂肪酸等生物标志物则能更客观地反映长期膳食脂肪摄入情况。因此，验证FCS与这些客观指标的关系，对于确立其科学可信度至关重要。
为了填补这一研究空白，一个研究团队在希腊大雅典地区招募了106名表面健康的受试者（48名男性，58名女性，平均年龄44岁），开展了一项横断面研究。研究人员采用了几个关键方法：首先，通过两次非连续日的24小时膳食回顾和一份包含150个项目的半定量食物频率问卷（FFQ）来评估参与者的日常饮食，并据此计算个体的FCS和地中海饮食评分（MedDietScore）。其次，采集空腹血样，使用气相色谱法测定红细胞膜上的脂肪酸组成，特别关注作为Omega-3脂肪酸摄入长期生物标志物的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）以及二者之和的Omega-3指数。最后，运用能量调整后的斯皮尔曼相关分析和多元线性回归模型，来探究FCS与膳食营养素摄入、MedDietScore以及红细胞脂肪酸之间的关联，并在模型中调整了年龄、性别、体重指数（BMI）和能量摄入等混杂因素。
研究结果揭示了FCS与多项指标之间存在有意义的关联：
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与饮食摄入和地中海饮食评分的关联：研究发现，参与者的平均FCS为55.9 ± 9.5。在调整了年龄、性别、BMI和能量摄入的模型中，FCS与多个健康饮食指标呈正相关。具体而言，FCS越高，膳食中单不饱和脂肪酸（MUFA）和总脂肪供能比、维生素C、α-生育酚（α-tocopherol，即维生素E的一种形式）、维生素K和钾的摄入量也越高。同时，FCS与不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（SFA）比值、膳食纤维/碳水化合物比值以及钾/钠比值也呈正相关。更重要的是，FCS与地中海饮食评分（MedDietScore）呈现强正相关（相关系数rho > 0.9），表明两者在衡量饮食健康程度方面具有高度一致性。相反，FCS与碳水化合物供能比呈负相关。
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与红细胞脂肪酸生物标志物的关联：研究获得了更客观的证据。在调整了年龄、性别和BMI的模型中，FCS与红细胞中EPA百分比、DHA百分比、总Omega-3脂肪酸百分比以及Omega-3指数均呈显著正相关。这意味着，FCS评分较高的个体，其红细胞膜中反映长期Omega-3脂肪酸摄入水平的生物标志物含量也更高。
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验证效度评估：根据预先设定的效度标准（斯皮尔曼相关系数 ≥ 0.3），FCS在多个关键指标上表现出可接受的收敛效度，包括不饱和脂肪酸/SFA比值、膳食纤维/碳水化合物比值、叶黄素+玉米黄质、α-生育酚、维生素K、MedDietScore，以及红细胞EPA、DHA、n-6脂肪酸和Omega-3指数。
结论与讨论：本研究首次对FCS进行了全面的营养学验证。结果表明，在地中海人群样本中，FCS与通过24小时回顾评估的多种健康营养素摄入、公认的健康饮食模式（MedDietScore）以及反映长期脂肪摄入的客观生物标志物（红细胞Omega-3脂肪酸）均存在显著且符合理论预期的关联。这为FSC作为一个有效的饮食质量评估工具提供了强有力的支持。其与MedDietScore的紧密关联尤其值得注意，这暗示FCS可能比某些其他营养标签系统（如Nutri-Score）更兼容于地中海饮食模式。此外，FCS与红细胞Omega-3指数的正相关，证实了其能够捕捉到对心血管健康有益的脂肪摄入模式。
该研究的优势在于使用了由营养师访谈收集的膳食数据，质量较高，并且采用了红细胞脂肪酸这一可靠的长期生物标志物。同时，研究在分析中考虑了能量摄入、年龄、性别和BMI等关键混杂因素。当然，研究也存在一些局限性，例如横断面设计无法推断因果关系、样本量相对较小、以及FCS算法基于美国食物数据库可能不完全适用于所有希腊传统食物等。
尽管如此，这项研究标志着对FCS有效性验证的重要一步。其结果鼓励在临床实践和消费者指导中考虑使用FCS。未来，在不同人群和饮食文化中开展更多研究，并进一步探索FCS与长期健康结局（如慢性病发病率）的关联，将有助于巩固其作为食品政策和产品开发参考工具的地位。
