基于深度学习的术中超声位移映射技术

《Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery》：Intraoperative Ultrasound-Based Displacement Mapping Through Deep Learning

颅骨修补术后不良事件预测因素及早期与标准手术时机比较研究。回顾性分析22347例患者，发现肥胖/超重、急性/慢性肾病、长期激素使用及阿片相关病史增加死亡率；高龄与切口感染风险正相关；糖尿病及肾病增加再修补率。倾向得分匹配显示，早期（≤1月）颅骨修补术后总死亡率、重症监护使用率及多系统并发症发生率显著高于标准手术（>1月），但再修补率和切口感染率更低。研究强调围手术期管理对预后的重要性。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

颅骨成形术用于在之前的脑部手术或创伤后修复骨瓣。尽管这是一种选择性手术，但患者仍可能面临并发症的风险。本研究分析了颅骨成形术后不良事件的预测因素，并比较了非常早期进行颅骨成形术与标准时间进行颅骨成形术患者的预后。

方法：

从TriNetX研究网络中回顾性地确定了接受颅骨成形术的患者。使用Cox比例风险模型来评估死亡风险、手术部位感染（SSI）以及需要再次进行颅骨成形术的风险。通过倾向得分匹配，根据颅骨成形术的时间（非常早期<1个月 vs 标准时间>1个月）来比较不良事件。

结果：

共有22,347名患者被纳入研究。死亡的风险因素包括超重/肥胖（风险比[HR]：1.15，95%置信区间：1.04-1.28，P<.01）、急性肾衰竭/慢性肾病（HR：1.28，95%置信区间：1.15-1.42，P<.001）、长期使用类固醇（HR：1.47，95%置信区间：1.24-1.75，P<.0001）以及有阿片类药物相关疾病史（HR：1.29，95%置信区间：1.01-1.65，P<.05）。不同年龄组中SSI的风险均有所增加。需要再次进行颅骨成形术的风险因素包括白人种族（HR：0.74，95%置信区间：0.62-0.89，P<.01）、糖尿病（HR：1.22，95%置信区间：1.05-1.42，P<.01）以及急性肾衰竭/慢性肾病（HR：1.30，95%置信区间：1.11-1.52，P<.001）。经过倾向得分匹配后，每个组各有2,223名患者。非常早期组在总死亡率、使用重症监护服务、败血症、肺炎、尿路感染、脑积水、硬膜外出血、急性肾衰竭、头痛、恶心和呕吐等方面的风险均高于标准组。非常早期组在需要再次进行颅骨成形术、SSI以及假体装置感染方面的风险也较低。

结论：

人口统计学变量、合并症和手术特征可以预测颅骨成形术后的不良事件。与标准时间进行颅骨成形术相比，非常早期进行颅骨成形术可能会增加死亡风险，但降低再次手术的风险。

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