T4-L1髋轴用于描述青少年特发性脊柱侧凸手术中的矢状对齐情况

《Spine》：The T4-L1 Hip Axis Describes Sagittal Alignment in Operative Adolescent Idiopathic Scoliosis

维生素D和双膦酸盐可加速脊柱融合，改善功能评分并降低骨折风险。前者在早期促进融合并持续改善患者生活质量，后者通过抑制骨代谢实现骨折保护。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

系统评价和荟萃分析

目的

系统评估围手术期维生素D补充和双膦酸盐治疗对脊柱融合术结果、患者自报的残疾和疼痛、姿势稳定性以及椎体骨折风险的影响。

背景

优化骨骼健康对于脊柱融合术的成功至关重要。虽然维生素D和双膦酸盐的单独作用已有所研究，但它们的比较效果和联合使用效果仍不明确。

方法

本研究采用符合PRISMA标准的系统评价和荟萃分析方法（检索来源：PubMed、Embase、Google Scholar；数据截止至2025年1月）。符合条件的随机对照试验和前瞻性比较试验包括：(1) 维生素D与安慰剂/无补充剂；(2) 双膦酸盐与维生素D。主要结局指标为融合率和椎体压缩性骨折（VCF）。次要结局指标包括功能评分（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、姿势稳定性、骨转换标志物（P1NP）和骨密度（BMD）。风险比（RR）和平均差（MD/SMD）及其95%置信区间（CI）被汇总分析。

结果

在“维生素D与安慰剂”的比较中，1年时的融合率增加（RR约为1.25），6个月和1年时的ODI评分有所改善（MD分别为6.90和8.56），且早期VAS评分略有提升（MD为1.14）。OSI评分也有显著改善（SMD为0.93）。

在“双膦酸盐与维生素D”的比较中，双膦酸盐治疗可加速早期融合，但1年时的结局相似。1年时ODI评分方面维生素D组更优，而VAS评分无显著差异。双膦酸盐能抑制P1NP并降低骨折风险（RR为0.10）。

结论

维生素D可加速早期融合，并适度改善长期功能；双膦酸盐则具有骨折防护作用和抑制骨转换的作用。这些发现支持在脊柱融合术中采取个性化的、多模式的方法来优化围手术期骨骼健康。

证据等级

II

通俗语言总结这项系统评价和荟萃分析研究了维生素D和双膦酸盐治疗对脊柱融合术结果的影响。研究发现，维生素D补充剂能提高融合率，并在6个月和1年时改善患者自报的残疾评分，同时在早期具有轻微的疼痛缓解作用。双膦酸盐可加速早期融合，但在1年时的融合率与维生素D组相似，同时还能降低骨折风险并抑制骨转换标志物。结果表明，维生素D能加速早期融合并适度改善长期功能，而双膦酸盐则具有骨折防护和抑制骨转换的作用，这进一步支持了在脊柱融合术中采取个性化的、多模式的方法来优化围手术期骨骼健康。

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