全国范围内对成人脊柱畸形手术后早期并发症的回顾性分析：来自日本脊柱内固定协会数据库注册处的研究见解

《Spine》：Nationwide Retrospective Analysis of Early Complications after Adult Spinal Deformity Surgery: Insights from the Japanese Spinal Instrumentation Society Database Registry

成人脊柱畸形术后早期并发症影响因素分析。基于日本脊柱器械协会数据库的全国性回顾性研究显示，手术时间>5小时、融合>5节段、后路/经皮侧路融合及三柱截骨增加并发症风险，而分期手术、侧路融合及微创技术可降低风险，并发症与住院>30天相关。

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摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项基于全国性登记系统的回顾性观察性研究。

研究目的

旨在确定成人脊柱畸形（ASD）手术后早期并发症的发生率及其相关因素。

背景数据概述

ASD手术后的并发症会导致发病率、死亡率以及医疗费用的增加。以往的研究由于样本量小和手术信息不完整而受到限制。日本脊柱内固定协会数据库（JSIS-DB）包含了详细的手术数据，这使得能够对围手术期相关因素进行深入分析。

研究方法

我们分析了2018年至2022年间接受三节或以上椎体融合术的ASD患者的JSIS-DB数据。研究内容包括患者的 demographic 信息、合并症以及手术相关变量（如融合长度、截骨术类型、椎间融合方式、微创手术（MIS）、分阶段手术流程、导航系统使用情况以及神经监测情况）。主要评估指标是术后两周内的超早期并发症，这些并发症被分为重大并发症（死亡、大出血、神经系统并发症、心肺并发症或感染）和轻微并发症（硬膜损伤、谵妄或尿路感染）。通过多变量逻辑回归分析来确定相关因素。

研究结果

在3,193名患者（平均年龄60.8岁）中，总体并发症发生率为28.5%，其中25.4%的患者出现重大并发症，0.1%的患者死亡。手术时间超过5小时（调整后的比值比 [aOR] 为4.40；95%置信区间 [95% CI] 为3.60–5.47）、融合节段超过5个（aOR 为1.51；95% CI 为1.20–1.91）、后路/经椎间孔椎间融合术（PLIF/TLIF）（aOR 为1.47；95% CI 为1.20–1.79）以及三柱截骨术（3CO）（aOR 为3.50；95% CI 为2.21–5.53）与并发症风险增加相关。而成人特发性脊柱侧弯（aOR 为0.48；95% CI 为0.37–0.63）、分阶段手术（aOR 为0.24；95% CI 为0.18–0.32）、侧路腰椎椎间融合术（LLIF）（aOR 为0.74；95% CI 为0.58–0.95）以及微创手术（aOR 为0.65；95% CI 为0.49–0.86）则与并发症风险降低相关。呼吸系统并发症、大出血、神经系统损伤、手术部位感染以及近端融合节段后凸与住院时间延长（超过30天）有关。

研究结论

这项全国性登记系统分析表明，手术时间过长、融合范围过大、采用PLIF/TLIF或3CO技术会增加ASD手术后的早期并发症风险，而分阶段手术、LLIF和微创手术则具有保护作用。

证据等级

III级（回顾性队列研究）

通俗语言总结 本研究利用日本脊柱内固定协会数据库的数据，探讨了成人脊柱畸形手术中的早期并发症情况。在3,193名患者中，28.5%的患者在术后两周内出现了并发症，其中25.4%的患者出现了大出血和感染等严重问题。增加并发症风险的因素包括手术时间超过5小时、融合椎体数量超过5个、某些椎间融合技术以及复杂的截骨术。相反，分阶段手术、侧路腰椎椎间融合术和微创技术能够降低并发症风险。这些发现强调了术前规划的重要性，以减少并发症并改善康复效果。

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