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本研究评估BMS评分在成人细菌性脑膜炎诊断中的应用，结果显示其阴性预测值高达99.5%，有效排除细菌性脑膜炎风险，并联合其他指标提升诊断准确性，使抗生素使用减少64.1%。

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摘要 通俗语言总结

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背景与重要性

细菌性脑膜炎评分（BMS）是一种经过验证的临床预测规则，根据五个标准来识别患细菌性脑膜炎风险极低的儿童。目前尚不清楚BMS是否也能安全地排除成人患细菌性脑膜炎的可能性。

研究目的

主要目的是评估BMS在识别细菌性脑膜炎风险较低的成人中的表现。

研究设计

这项为期4年的多中心回顾性诊断研究在法国的15个成人急诊科（ED）进行。研究对象为免疫功能正常的脑膜炎患者，定义为脑脊液（CSF）白细胞计数升高（CSF白细胞≥5/μl），同时这些患者的急诊记录中包含腰椎穿刺相关操作或根据《国际疾病分类》第10版（ICD-10）被诊断为脑膜炎。细菌性脑膜炎的确诊标准是脑脊液培养结果呈阳性。

结果测量与分析

主要结果是BMS在诊断细菌性脑膜炎方面的阴性预测值（NPV）。次要结果是对于BMS评分结果为0的患者，可以避免使用多少剂量的抗菌药物治疗。此外，还评估了将BMS与其他指标（如脑脊液乳酸、血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）结合使用时的效果。

主要结果

在995名被识别出的患者中，有531名（13.3%）符合研究条件，其中456名（85.9%）被确诊为脑膜炎且BMS评分可用。其中73名（16.0%）患有细菌性脑膜炎，其中大部分由肺炎链球菌（n=35，47.9%）和脑膜炎奈瑟菌（n=10，13.7%）引起；383名（84.0%）患有无菌性脑膜炎。有一名细菌性脑膜炎患者的BMS评分为0 [阴性预测值：99.5%，95%置信区间（CI）：97.4–100]。通过BMS评分可以避免使用抗菌药物的比例为64.1%（95% CI：57.3–70.3）。当BMS与脑脊液乳酸水平≥2 mmol/l、血清PCT水平≥0.29 μg/l或血清CRP水平≥24 mg/l结合使用时，其阴性预测值分别为100%（95% CI：94.6–100）、97.9%（95% CI：92.5–99.7）和98.9%（95% CI：96.1–99.9）。

结论

BMS评分具有非常高的阴性预测值，能够在脑脊液检测结果呈阳性的急诊患者中安全地排除细菌性脑膜炎的可能性。

通俗语言总结本研究评估了细菌性脑膜炎评分（BMS）在识别细菌性脑膜炎风险较低成人方面的有效性。研究在法国的15个急诊科进行，共纳入456名脑膜炎患者。BMS的阴性预测值高达99.5%，表明其在大多数情况下能够有效排除细菌性脑膜炎；其中仅有一名患者的BMS评分为0。此外，将BMS与其他指标结合使用时，阴性预测值分别达到了100%、97.9%和98.9%。研究表明，BMS有望减少64.1%的不必要抗菌药物使用，为避免成人过度治疗提供了一种可靠的方法。

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