婴儿和幼儿的尸检后CT血管造影（pedPMCTA）：基于30例研究的技术可行性及新兴的法医学见解

《International Journal of Legal Medicine》：Postmortem CT angiography in infants and young children (pedPMCTA): Technical feasibility and emerging forensic insights from a 30-case study

儿童尸检CT血管造影（PMCTA）技术可行性及诊断价值研究，采用脂溶性对比剂经不同血管通路进行 biphasic 扫描，发现动脉显影达标率76.7%，静脉显影80.0%，提示血管侧支循环存在。该方法在新生儿及低龄儿童中可行，对诊断虐待性头部创伤及血管病变具有重要辅助作用。

　　

摘要

背景与目标

尸检CT血管造影（PMCTA）在法医影像学中的应用日益增多，但在儿童群体中的研究仍较为有限。本研究评估了使用一种根据体重调整的手动方案和亲脂性造影剂进行儿童PMCTA（pedPMCTA）的可行性，并探讨了其在法医学中的应用，特别是对于头部虐待性损伤的调查。

材料与方法

30例儿童病例（0–3.6岁；体重2.2–25.4公斤）在尸检前接受了PMCTA检查。采用Angiofil?造影剂，并将其稀释在菜籽油或石蜡油中，实施了双相（动脉和静脉）造影方案。血管通路包括股动脉、骨内、脐周和周围血管途径。通过半定量评分系统评估血管充盈情况（动脉最高34分，静脉最高24分）。诊断所需的造影清晰度标准为动脉≥17/34分，静脉≥12/24分。研究分析了血管通路类型、评分结果及技术成功率。

结果

所有病例中PMCTA技术上均可行。23例（76.7%）的动脉造影清晰度达到诊断要求，24例（80.0%）的静脉造影清晰度也达到诊断要求。股静脉通路获得的静脉评分最高。在某些病例中，尽管仅进行了静脉注射，仍观察到动脉显影现象，这提示可能存在动静脉分流导致的被动血管充盈。尽管采用了根据体重调整的方案，但造影评分与年龄或尸检间隔时间无显著相关性，与体重的相关性也较弱。

结论

使用亲脂性造影剂的儿童PMCTA是可行的，并具有较高的诊断价值，包括新生儿病例。该方法可以补充法医尸检，尤其是在涉及血管病变或疑似虐待性损伤的情况下。这些发现突显了儿童PMCTA在确定婴幼儿死亡原因方面的法医学价值。