不同微创内固定方法在Tile C型骨盆骨折前环和后环中的应用中的生物力学评估

《Journal of Medical and Biological Engineering》：Biomechanical Evaluation of Different Minimally Invasive Internal Fixation Methods for the Anterior and Posterior Rings in Tile C Pelvic Fractures

本研究通过构建八个体外有限元模型，评估Tile C骨盆骨折前环固定技术与S1/S2短螺钉联合固定的生物力学效果，发现联合固定能显著降低内植物应力并改善骨盆稳定性，推荐使用髓内钉联合S1或S2螺钉。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在从生物力学角度评估用于Tile C型骨盆骨折的各种微创联合固定方法，特别是评估不同前环固定技术与在S1或S2节段放置短骶髂螺钉相结合的有效性。

研究方法

构建了8个Tile C型骨盆损伤的有限元模型（单侧Denis II区骶骨骨折伴双侧耻骨支骨折）。这些模型模拟了四种前环固定技术：经皮逆行插管螺钉、微创经皮钢板、逆行耻骨支髓内钉以及内固定器（INFIX），每种技术均与在S1或S2节段放置的短骶髂螺钉结合使用。通过测量植入物应力、整体骨盆位移和骨折碎片位移，在垂直、横向和侧向压缩载荷下评估其生物力学性能。

研究结果

结果显示，INFIX与S1或S2螺钉结合使用时，植入物的最大应力最低。在骨折稳定性方面，钢板和髓内钉固定结合S1或S2螺钉可最大限度地减少骶骨的矢状位移，而插管螺钉与S1或S2螺钉结合使用则能最小化耻骨碎片的位移。就整体骨盆稳定性而言，S1螺钉与插管螺钉或钢板结合使用时效果最佳；相反，S2螺钉与髓内钉或插管螺钉结合使用时效果较差，但与钢板或INFIX结合使用时能有效矫正骨盆畸形。

结论

研究表明，逆行耻骨支髓内钉固定结合短S1或S2骶髂螺钉是一种有前景的技术，其在Tile C型骨盆骨折的固定中表现出良好的整体生物力学性能。