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这篇研究分析了2024年首尔食品调查的数据，使用老年营养商数(NQ-E)工具，揭示了首尔老年人中营养脆弱性（定义为NQ-E评分最低等级）的现状及其相关因素。研究发现，19%的老年人处于营养脆弱状态，且男性、低教育水平（中学及以下）、独居男性老人风险更高。研究强调食物素养与对食物环境的满意度是关键的关联因素，并指出应优先针对独居老年男性等高风险群体，制定提升食物素养和改善食物可及性的干预策略。
引言
随着全球人口老龄化，老年人的营养管理和健康饮食日益受到重视。生理性衰老、功能能力下降以及社会关系变化，使老年人群特别容易受到膳食质量低下和营养缺乏的影响。韩国也经历了显著的人口转变，2024年12月，65岁及以上人口比例超过20%，正式进入超老龄社会。截至2025年4月，居住在首尔的老年人口约为184万，占全国老年人口的17.6%。面对快速增长的老年人口，特别是城市地区，需要更多的政策关注来确保他们的饮食健康和整体福祉。
制定有效的老年人营养干预措施，需基于对导致其营养脆弱性特征的全面理解。然而，以往研究中常用的评估工具，如健康饮食指数(HEI)和营养筛查倡议(NSI)，是基于美国老年人的饮食模式开发的，其饮食习惯和文化背景与韩国老年人存在差异。为填补这一空白，韩国食品医药品安全部和韩国营养学会合作开发了老年人营养商数(NQ-E)，这是一种旨在衡量韩国老年人群膳食质量和饮食行为的标准化工具。本研究旨在利用NQ-E，识别首尔地区的营养脆弱老年人群，并分析与营养脆弱性相关的社会人口学和膳食特征，为城市老龄化背景下的公共卫生策略提供关键证据。
材料与方法
本研究分析了2024年首尔食品调查的微观数据。该调查旨在代表首尔人口，抽样误差在95%置信水平下为2.2%。调查于2024年9月19日至10月25日期间进行，通过受过培训的调查员入户进行面对面访谈收集数据，最终分析涵盖了720名65岁及以上老年人的数据。
测量指标
营养脆弱性：采用2021年修订的老年人营养商数(NQ-E)作为营养评估工具。NQ-E包含平衡、节制和实践三个领域的17个项目，采用5点李克特量表测量。使用食品医药品安全部网站提供的营养商数评分程序将回答转换为0-100的标准分。总分根据官方分级标准分为高（75.0–100%）、中（25.0–74.9%）和低（0–24.9%）三个等级。在本研究中，低等级个体被定义为营养脆弱组，中高等级个体被定义为非脆弱组。
社会人口学和膳食特征：社会人口学特征包括性别、年龄组、教育水平、家庭类型、职业和月家庭收入。膳食特征包括早餐频率、高风险饮酒、食物素养、数字食物素养和食物环境满意度。食物素养通过健康、享受和价值三个维度的33个项目评估。数字食物素养通过在线购买食物、在餐厅使用自助服务终端和使用外卖应用程序三个项目评估。食物环境满意度则包括可及性、可获得性、可负担性、便利性和可接受性五个方面。
数据分析：采用了复杂样本分析，纳入抽样权重、分层变量和初级抽样单位。使用Rao–Scott卡方检验分析分类变量，广义线性模型(GLM)分析连续变量。通过单因素和多因素逻辑回归分析，分别对总体老年人、老年男性和老年女性，识别与营养脆弱性相关的特征。
结果
受访者的社会人口学特征
在720名受访者中，男性和女性比例分别为44.5%和55.5%。约四分之三的受访者年龄在65-74岁之间。58.6%的受访者与他人同住，41.4%独居。超过半数（57.5%）拥有高中或以上学历。约40%的受访者有工作，34.3%的家庭月收入低于200万韩元。不同性别在多项特征上存在显著差异，例如，老年男性中拥有高中或以上学历的比例（68.8%）高于老年女性（48.4%）；老年男性的就业比例（70.8%）远高于女性（19.7%）；而独居的比例在老年女性（55.0%）中显著高于男性（24.3%）。
营养脆弱性的分布
根据NQ-E评分，19.0%的受访者被归类为营养脆弱。NQ-E等级的分布存在显著的性别差异（p=0.041），老年男性被归为低等级的比例（26.3%）约为老年女性（13.1%）的两倍。在平衡领域中，性别差异尤为显著（p<0.001），有26.4%的老年男性属于低等级，而女性仅为8.1%。
不同营养脆弱性群体的社会人口学及膳食特征
在总体老年人群中，营养脆弱组与非脆弱组在性别和教育水平上存在显著差异。营养脆弱组中男性比例（61.7%）高于非脆弱组（40.4%）；且中学或以下学历者的比例（66.3%）也高于非脆弱组（36.9%）。在老年男性中，两组在年龄、教育水平、家庭类型、职业和月家庭收入上均有显著差异。例如，营养脆弱的男性更可能年龄≥75岁、学历较低、独居、无业且家庭收入较低。在所有群体中，早餐频率和高风险饮酒在两组间均无统计学差异。
在膳食特征方面，经过对性别和教育水平等因素进行调整后，总体老年人群的营养脆弱组在食物素养、数字食物素养和食物环境满意度上的得分均显著低于非脆弱组。食物素养的差异在健康领域最为明显。数字食物素养的三个子项（在线购物、使用自助点餐终端、使用外卖App）得分在脆弱组均较低，其中使用自助点餐终端的差异最大。在食物环境满意度方面，营养脆弱组在可及性、可负担性和可接受性上的满意度显著较低。分性别分析显示，老年男性和女性营养脆弱组的食物素养和数字食物素养也均显著低于非脆弱组。老年女性的营养脆弱组在食物环境满意度的可及性、可负担性、便利性和可接受性四个维度上的满意度均较低，而老年男性脆弱组则在可及性和可负担性上满意度较低。
与营养脆弱性相关的特征
逻辑回归分析结果显示，在总体老年人群中，男性（OR=2.88，95%CI: 1.29-6.44）和中学及以下学历者（OR=3.42，95%CI: 1.52-7.70）成为营养脆弱的可能性更高。更高的食物素养则与更低的营养脆弱性风险相关（OR=0.90，95%CI: 0.87-0.93）。
在老年男性中，较低的教育水平（中学及以下）（OR=8.63，95%CI: 2.63-28.26）和独居（OR=3.42，95%CI: 1.14-10.27）显著增加了营养脆弱的风险。更高的食物素养同样与风险降低相关（OR=0.91，95%CI: 0.86-0.96）。
在老年女性中，更高的食物素养（OR=0.88，95%CI: 0.83-0.93）和更高的食物环境满意度（OR=0.38，95%CI: 0.16-0.93）均与更低的营养脆弱性风险显著相关。
讨论
本研究根据NQ-E将首尔老年人分为营养脆弱和非脆弱两组并分析其特征。结果显示，首尔有19.0%的老年人处于营养脆弱状态，略低于全国分布（低等级25%）。然而，考虑到首尔庞大的老年人口基数，这仍然意味着约34万老年人面临营养风险，凸显了问题的严重性和干预的必要性。
研究确认了性别、教育水平和食物素养是总体老年人群中营养脆弱性的显著相关特征。老年男性的营养脆弱风险几乎是女性的三倍，这与之前基于韩国国民健康营养调查的研究结论一致，即老年男性的膳食质量往往更差。
食物素养在所有群体（总体、男性、女性）中均一致性地与营养脆弱性显著相关。高食物素养与更好的膳食质量和更低的营养风险相关联，这表明提升食物素养可能是干预的关键切入点。特别是老年男性，由于传统性别角色和烹饪经验有限，往往更依赖配偶准备餐食，其食物素养更低，面临更大的挑战。
教育水平在总体老年人群和老年男性中是显著的风险因素，低教育水平者风险更高。这与其他研究结论一致，即较低的教育水平往往与经济限制和获取营养食物的能力不足有关。
家庭类型是老年男性特有的风险因素。独居的老年男性成为营养脆弱的可能性是与他人的三倍以上。先前研究也报告，独居老年男性更容易有不良的饮食习惯、过度饮酒和多种慢性疾病，面临维持健康饮食的实质性障碍。
食物环境满意度仅在老年女性中显示出与营养脆弱性的显著关联。营养脆弱的老年女性对食物的可及性和可负担性满意度较低。这与其他研究相符，表明感知到的食物商店缺乏和食物价格难以承受会增加营养风险。因此，针对老年女性的社区层面政策干预，应着重于改善食物的物理可及性和经济可负担性。
基于以上发现，应优先将独居老年男性作为政策干预的目标人群。同时，应将食物素养的提升作为应对老年人营养脆弱性的潜在策略。鉴于传统性别规范，独居老年男性在备餐方面面临更大挑战，需要针对性的支持。
研究的优势与局限性
本研究的优势在于应用了针对韩国老年人开发的NQ-E工具，并结合了食物素养、数字食物素养和食物环境满意度等多维度指标，为首尔老年人群的营养脆弱性提供了更全面的证据。然而，本研究为横断面设计，无法确定因果关系。此外，调查数据依赖于自我报告，可能存在回忆偏倚。数据集也未包含吸烟、体力活动、慢性病状况等潜在混杂因素，但残留混杂不太可能完全解释观察到的关联。
结论
总之，约19%的首尔老年人口被归类为营养脆弱。在社会人口学特征中，独居显著增加了老年男性营养脆弱的风险，应将此群体作为未来干预的优先对象。在膳食特征方面，食物素养是贯穿所有老年群体的关键关联因素。研究结果表明，应将提升食物素养作为应对老年人营养脆弱性的潜在策略，并特别关注因传统性别规范和有限烹饪经验而在备餐方面面临更大挑战的独居老年男性。这些发现为制定旨在改善首尔营养脆弱老年人膳食实践的干预政策提供了必要的基础数据，最终有助于提升该市老年人群的健康水平和生活质量。
