与食管癌患者家庭护理者预期性悲伤相关的因素：一项横断面研究

《Supportive Care in Cancer》：Factors associated with anticipatory grief in family caregivers of patients with esophageal cancer: a cross-sectional study

食管癌患者家属围手术期预期丧亲之痛（AG）普遍，其水平与家庭照护负担、消极应对方式、社会支持正相关，与积极应对负相关。中介分析表明照护负担部分中介社会支持与AG的关系。

　　

摘要

目的

评估食管癌患者家属的预期性悲伤（Anticipatory Grief, AG）程度，并确定相关因素。

方法

本研究采用横断面研究方法，招募了来自中国上海一家三级医院的312名护理人员。数据收集工具包括预期性悲伤量表（Anticipatory Grief Scale）、护理知识与技能量表（Knowledge and Skills of Caregiving Scale）、Zarit负担访谈（Zarit Burden Interview）、护理的积极方面量表（Positive Aspects of Caregiving）、简化应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire）以及多维度感知社会支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support）。研究方法包括描述性统计分析、单变量分析及多元线性回归分析。此外还进行了探索性中介分析，以探讨护理人员负担是否在感知社会支持与预期性悲伤之间起到中介作用。

结果

预期性悲伤平均得分为75.55±14.24分，表明处于中等程度。预期性悲伤程度较高与以下因素显著相关：更大的护理负担（β=0.352，p<0.001）、更消极的应对方式（β=0.301，p<0.001）、更高的感知社会支持（β=0.168，p=0.003）、更多的护理积极方面（β=0.113，p=0.032）以及无既往丧亲经历（β=0.114，p=0.040）；而积极的应对方式则具有保护作用（β=-0.210，p=0.001）。该模型解释了预期性悲伤变异量的44.1%。中介分析显示，护理人员负担在感知社会支持与预期性悲伤之间起到部分中介作用（间接效应=0.113，95%置信区间[0.035, 0.211]），同时直接效应仍具有显著性。

结论

在食管癌患者的围手术期，护理人员中预期性悲伤现象较为普遍。干预措施应优先考虑减轻护理人员的负担并促进其采用适应性应对策略，尤其是对于没有既往丧亲经历的护理人员。