活体供体肝脏移植受者体内肝内神经系统的再生

《Hepatology Research》：Regeneration of the Human Intrahepatic Nervous System in Living Donor Liver Transplantation Recipients

肝移植后肝神经再生机制及影响因素研究。通过7例LDLT患者长期随访发现，移植后早期肝神经纤维完全消失，15年以上随访显示神经再生主要局限于Glissonean间隙（GS）的中到大部分区域，肝小叶内未见再生，但患者仍保持良好长期肝功能。

　　

摘要

目的

肝脏中的神经纤维有助于调节血液流动和代谢。它们从肝门沿着格利索内鞘（Glissonean sheath, GS）扩散到肝细胞及其周围区域。在肝脏移植手术中，这些神经会被完全切除，但其再生机制尚不明确。本研究探讨了活体供体肝脏移植（living donor liver transplantation, LDLT）后这些神经的再生过程及其时间。

方法

本研究共纳入7名接受LDLT的患者，随访时间跨度为5至27年。其中6名患者接受了随访活检，1名患者接受了再次肝脏移植。移植过程中获得的活检样本被用作对照。通过使用突触蛋白免疫组化染色技术来检测神经纤维以评估神经再生情况。

结果

在6例患者中，神经纤维在移植后很快消失，数月甚至数年内均无法观察到。在随访时间超过15年的3例患者中，神经纤维仅在超过15年后才在格利索内鞘周围重新出现。在再次移植的肝脏中，粗大的神经纤维在较大的格利索内鞘周围生长，而细小的神经纤维则未出现在较小的格利索内鞘或肝小叶内。

结论

供体肝脏中的神经纤维在LDLT后立即减少，主要在中等至较大的格利索内鞘周围生长，而在肝小叶内几乎没有或完全没有再生。

图形摘要

肝脏中含有帮助调节其功能的神经，但目前尚不清楚这些神经在活体供体肝脏移植后是否能够恢复。通过对长期随访收集的肝脏活检样本进行分析，我们发现肝脏神经在移植后很快消失，并且恢复过程非常缓慢，主要发生在肝脏的中心区域。尽管如此，患者仍能保持良好的长期肝功能，这表明神经再生并非肝脏正常发挥功能的必要条件。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者提出合理请求后获得。