志愿者提供的精神关怀策略对预防重症监护病房（ICU）危重患者家属出现重症监护后综合征（Post-Intensive Care Syndrome）的影响：一项准实验研究

《Nursing in Critical Care》：Impact of a Volunteer-Delivered Spiritual Care Strategy on Preventing Post-Intensive Care Syndrome-Family in Relatives of Critically Ill ICU Patients: A Quasi-Experimental Study

ICU患者家属后ICU综合征家庭（PICS-F）心理干预研究显示，志愿者通过虚拟FICA工具提供的结构化灵性护理显著降低PTSD症状（OR=0.067），但对焦虑抑郁无显著影响，干预可行且低成本 scalable。

　　

摘要

背景

重症监护病房（ICU）出院后，重症患者的家属出现心理障碍的风险会增加，这种现象被称为“重症监护后综合征-家庭版”（Post-Intensive Care Syndrome-Family，简称PICS-F）。虽然精神关怀（Spiritual Care，简称SC）干预可能有助于减轻这一负担，但相关研究却非常有限。

研究目的

本研究旨在评估由志愿者提供的精神关怀干预措施对预防PICS-F（特别是创伤后应激障碍、焦虑和抑郁）的效果。

研究设计

我们在智利的一家ICU开展了一项准实验性的前后干预研究。干预内容包括三次结构化的精神关怀会话，由经过培训的社区志愿者通过FICA工具进行远程实施。主要评估指标是PTSD症状，使用IES-R量表进行测量。次要评估指标包括焦虑和抑郁（使用HADS量表）以及患者家属对干预措施的满意度。鉴于家庭支持在ICU住院期间对预防PICS-F的积极作用，本研究采用非随机前瞻性设计。研究假设，与标准护理相比，系统的、全面的精神关怀干预能在3个月内有效减少与PICS-F相关的心理障碍。

结果

共有125名患者家属参与了研究（对照组64人，干预组61人）。干预后，PTSD症状得分存在显著差异（OR = 0.067；CI 0.010–0.458），而抑郁和焦虑症状未见显著变化。患者家属对干预措施的满意度较高。

结论

由经过培训的社区志愿者提供的结构化精神关怀干预是可行的，并且能够减轻ICU患者家属的心理压力。这种低成本、可扩展的精神关怀干预方式，在资源有限的ICU环境中具有可行性和可接受性。

临床实践意义

研究表明，结构化的、非宗教性质的精神关怀干预能够显著减轻ICU患者家属的创伤后应激症状。通过将普遍性的精神支持纳入ICU家属护理中，并由经过培训的志愿者通过远程医疗平台提供，重症监护团队可以提供富有同情心、易于获取且可扩展的支持，从而解决患者的情绪和存在性困境。这些发现强调了将精神关怀纳入多学科护理方案的重要性，以预防PICS-F并促进以家庭为中心的整体护理。

影响声明

• 关于这一主题已知的研究有哪些？

  • ○

    ICU患者的家属经常出现心理症状，包括焦虑、抑郁和PTSD，这些症状统称为PICS-F。

  • ○

    以往的干预措施主要集中在沟通和家庭会议上，但其在预防PICS-F方面的有效性证据有限。

  • ○

    虽然精神关怀在重症监护中具有重要意义，但针对家庭的系统性、普遍性精神干预措施仍缺乏研究。

• 本研究有哪些新发现？

  • ○

    结构化的、普遍性的精神关怀干预在3个月内减少了ICU患者家属的PTSD症状，但对焦虑和抑郁症状没有影响。

  • ○

    该干预措施由经过培训的志愿者通过FICA模型远程实施，被证明是可行、可接受的，并受到护理人员的积极评价。

  • ○

    本研究强调了精神关怀作为一种低成本、可扩展策略在支持ICU家属和预防PICS-F方面的潜在作用。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。