1897年,Paul Ehrlich首次提出了将抗体作为靶向治疗剂的概念,他设想了能够选择性结合致病微生物的化合物,从而将毒素递送到这些特定目标上[1]。这一早期愿景为现代免疫治疗奠定了基础。随后,对抗体结构、功能及其介导的体液免疫反应的理解不断进步,推动了单克隆抗体(mAbs)作为精确有效治疗手段的发展[2]。
针对可溶性细胞因子或淋巴细胞表面分子的治疗性mAbs在管理多种患者群体的肿瘤学和免疫介导的疾病方面显示出显著疗效。其中一个关键机制是通过结合细胞表面受体来耗尽特定细胞亚型。一个突出的例子是利妥昔单抗,这是一种嵌合的小鼠-人类IgG1 mAb,它特异性地针对某些B细胞上的CD20抗原,主要通过补体依赖性细胞毒性(CDC)触发细胞裂解[3]。在最具影响力的治疗性mAbs和Fc融合蛋白类别中,有一些能够中和肿瘤坏死因子α(TNFα)的抗体,TNFα是一种主要由活化的巨噬细胞、树突状细胞和T细胞产生的促炎细胞因子。像英夫利昔单抗、阿达利姆单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗和依那西普这样的药物通过阻断TNFα活性,彻底改变了类风湿性关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎和银屑病等慢性炎症性疾病的治疗[4]。
同样,针对IL-12和IL-23共同p40亚单位的mAbs已成为治疗炎症性疾病的有效疗法。IL-12是一种由p40和p35亚单位组成的异二聚体细胞因子,它与活化T细胞和自然杀伤(NK)细胞上的IL-12Rβ1和IL-12Rβ2受体复合物结合。p40亚单位与IL-12Rβ1相互作用,而p35亚单位与IL-12Rβ2的结合则启动细胞内信号传导,包括信号转导和激活因子(STAT)4和STAT6的磷酸化。这最终增强了NK细胞的裂解活性、细胞因子的产生(包括IFN-γ)以及细胞表面分子的表达[5]。IL-23与IL-12共享p40亚单位,但具有独特的p19亚单位,通过IL-12Rβ1和IL-23R发挥作用,导致STAT3磷酸化并激活淋巴细胞。值得注意的是,IL-12p35和IL-23p19都不能独立分泌;两者都需要与p40共价连接才能实现功能性的受体相互作用和分泌[5,6]。
乌司他单抗是一种完全人源化的IgG1κ mAb,它特异性地结合IL-12和IL-23共有的p40亚单位,从而阻止它们与免疫细胞表面的IL-12Rβ1相互作用,并中和这两种细胞因子的下游生物活性[6]。这一机制解释了其在治疗中度至重度斑块型银屑病、克罗恩病和溃疡性结肠炎中的疗效和安全性[7],[8],[9],[10],[11],[12],[13]。尽管IL-12/23通路在免疫相关不良事件(irAEs)中的确切作用尚不清楚,但乌司他单抗已被证明在管理如免疫相关结肠炎等irAEs方面具有超说明书用途[14]。在癌症生物学中,IL-12通过诱导IFN-γ的产生来促进抗肿瘤免疫,从而抑制肿瘤生长和转移[15],[16],[17],而IL-23可能更多地促进肿瘤发生;因此,乌司他单抗的抗肿瘤作用可能主要通过抑制IL-23来实现[18]。
虽然许多治疗性mAb通过其Fc区域与Fcγ受体(例如NK细胞上的FcγRIIIa/CD16)或补体成分C1q相互作用,发挥抗体依赖性细胞毒性(ADCC)等效应功能,导致靶细胞通过穿孔素/颗粒酶释放而裂解[19,20],但由于乌司他单抗通过中和细胞因子而非直接与效应细胞表面靶点结合,因此缺乏显著的ADCC活性[6,10]。ADCC过程包括:(1)mAb对靶细胞的特异性识别;(2)效应细胞上的Fc受体与抗体Fc区域的交联;(3)免疫受体酪氨酸基激活基序(ITAMs)的磷酸化;(4)下游信号通路的激活;(5)细胞毒性颗粒的释放;(6)通过穿孔素/颗粒酶介导的坏死或凋亡消除靶细胞[20]。
在本研究中,选择U937人类单核细胞系作为乌司他单抗的靶细胞,因为其在基础条件下表面表达有限的膜结合型IL-12蛋白[21]。为了提高检测灵敏度,通过用不同浓度的IFN-γ(100 ng/mL、50 ng/mL、25 ng/mL,持续48小时)和LPS(1 μg/mL、0.5 μg/mL、0.1 μg/mL,持续24小时)单独或联合刺激U937细胞来优化细胞表面IL-12的过表达。经过优化后,选择用25 ng/mL的IFN-γ刺激48小时以实现IL-12的过表达,同时保持高细胞存活率,这一点通过流式细胞术分析和台盼蓝排除法得到确认。刺激后的U937细胞作为报告系统,乌司他单抗的Fab区域与膜结合型IL-12结合。该系统被用于效应功能检测,以评估ADCC活性。
ADCC报告基因生物检测被用作替代方法来展示ADCC潜力[22]。在此检测中,靶细胞上的抗原-抗体复合物被工程化的Jurkat效应细胞识别,这些细胞稳定表达人类FcγRIIIa(CD16a)和NFAT响应性荧光素酶报告基因。人类IgG1的Fc区域与FcγRIIIa的结合激活NFAT转录因子,诱导的荧光素酶表达与ADCC的结合程度成正比。荧光素酶活性使用ONE-Step?荧光素酶检测试剂在多模式微孔板读数器上以发光模式(470 nm)进行量化(参见图1了解研究框架)[23]。曲妥珠单抗作为阳性对照,因为它已建立针对HER2表达靶点的ADCC机制,涉及通过Fc介导效应细胞(如NK细胞、粒细胞、单核细胞和巨噬细胞)的招募[24],[25],[26],[27],[28],[29],[30],[31]。
尽管已知乌司他单抗可以通过中和IL-12和IL-23发挥作用而不涉及ADCC,但本研究仍结合了ADCC报告基因生物检测来生成比较数据,使用曲妥珠单抗作为已建立的阳性对照。效应细胞中的NFAT诱导程度被报告为ADCC功能的量化指标。