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早期适应不良图式通过情绪调节困难影响异常进食行为，路径分析显示两者存在显著中介效应，网络分析证实情绪调节困难是连接认知脆弱性与进食行为的核心节点，尤其与情绪性及习惯性暴食关联最强。
马格达莱塔·奥巴拉-戈伦比奥夫斯卡
沃米亚-马祖里大学社会科学学院临床、发展与教育心理学系，奥尔什丁，Dybowskiego街13号，10-723，波兰奥尔什丁
摘要
背景
早期适应不良图式（EMS）被定义为持久的认知-情绪脆弱性，可能导致个体出现适应不良的饮食行为。尽管已经记录了EMS与饮食失调之间的关联，但这些关系背后的认知-情绪过程仍不够清楚。本研究探讨了情绪调节困难是否构成了EMS与适应不良饮食行为之间的关键心理途径。
方法
一项针对成年人的大规模社区样本（N = 1500人；年龄18-65岁）完成了经过验证的自我报告测量，评估了早期适应不良图式、情绪调节困难（DERS）以及适应不良饮食行为，包括情绪性暴饮暴食（EO）、习惯性暴饮暴食（HO）和饮食限制（DR）。路径分析用于考察变量之间的直接和间接关联。网络分析（EBICglasso）作为一种探索性方法，用于研究认知-情绪-行为的组织结构。
结果
路径分析表明，较高的EMS水平与更严重的情绪调节困难正相关，而这些情绪调节困难又与情绪性暴饮暴食、习惯性暴饮暴食和饮食限制呈正相关（所有p < 0.001）。通过情绪调节困难观察到EMS与适应不良饮食行为之间的显著间接关联。网络分析的结果也支持了这一发现，指出情绪调节困难是将认知脆弱性与饮食相关行为联系起来的核心节点，其中情绪性和习惯性暴饮暴食之间的联系最为紧密。
结论
无论采用何种分析方法，情绪调节困难都作为中心认知-情绪过程，在所研究的心理模型中体现了早期适应不良图式与适应不良饮食行为之间的联系。这些发现强调了基于图式的、以情绪为中心的视角对于理解饮食失调模式的重要性。
引言
肥胖和饮食失调行为是主要的公共卫生问题，与身体疾病和心理困扰有关。虽然饮食摄入和体力活动模式直接影响体重调节，但心理因素在解释为什么尽管意识到健康后果，适应不良饮食行为仍会持续存在方面起着关键作用。因此，理解适应不良饮食背后的心理机制对于推进理论和干预措施至关重要。
本研究基于生物心理社会框架（Engel, 1977），该框架将健康相关行为视为生物、心理和社会因素动态相互作用的结果。在此框架下，本研究特别关注心理机制——即早期适应不良图式（EMS）和情绪调节困难（ER）——作为塑造适应不良饮食行为的关键认知-情感途径（O'Connor et al., 2021; Slavich, 2020）。EMS和ER代表了持久的认知-情绪脆弱性，可能增加对饮食失调模式的易感性。
早期适应不良图式是在儿童和青少年时期形成的广泛而普遍的认知-情绪模式，当时核心情绪需求未能得到充分满足（Young et al., 2003）。一旦形成，这些图式会影响个体如何看待自己、他人以及情绪敏感的情境，从而在成年后塑造情绪反应和行为策略。从图式的角度来看，适应不良饮食行为可能是对图式激活的应对反应，而不仅仅是孤立的行为习惯。
情绪调节困难指的是在以适应性方式监控、评估和调节情绪体验方面的缺陷（Gratz & Roemer, 2004）。这种困难一直与适应不良饮食行为相关，尤其是情绪性和习惯性暴饮暴食（Aldao et al., 2010; Heatherton & Baumeister, 1991）。难以忍受负面情绪或采用有效调节策略的个体可能更倾向于通过进食来调节情绪。EMS和ER困难共同构成了导致饮食失调的相互关联的心理系统。
越来越多的研究表明，情绪调节困难是将早期适应不良图式与适应不良行为（包括饮食失调）联系起来的关键机制（Gerges et al., 2022; Mohori? et al., 2022; Nicol et al., 2022）。这些发现表明，图式可能通过影响情绪处理和调节间接影响饮食行为。
路径分析为测试这种整合的认知-情绪途径提供了合适的框架，因为它允许在理论指定的模型内同时考察直接和间接关联。这种方法特别适合评估情绪调节困难是否能够解释EMS与适应不良饮食行为之间的关联。
适应不良饮食行为包括几种不同但相关的模式，包括情绪性暴饮暴食（EO）、习惯性暴饮暴食（HO）和饮食限制（DR）（Ogińska-Bulik & Juczyński, 2006）。情绪性暴饮暴食是指在负面情绪状态下进食，而习惯性暴饮暴食则表现为自动的、受线索驱动的消费，且缺乏自觉控制。饮食限制涉及有意限制食物摄入，可能反映了僵化或适应不良的控制策略。
尽管这些行为在形式上有所不同，但它们具有共同的心理前因。先前的研究表明，EO、HO和DR可能是与EMS和情绪调节困难相关的共同认知-情绪脆弱性的不同行为表现（Fasolato et al., 2024; Lepp?nen et al., 2022）。重要的是，情绪性和习惯性暴饮暴食在调节机制上有所不同，前者是情绪驱动的，后者则更多反映自动行为模式。
虽然路径分析方法可以测试理论指定的途径，但它们通常假设变量之间存在层次结构。相比之下，网络分析将心理结构视为系统内相互作用的组成部分，不预设方向性因果关系（Borsboom & Cramer, 2013）。从这个角度来看，适应不良饮食行为源于认知、情绪和行为元素之间的动态互动。因此，网络分析为理解饮食失调背后的心理脆弱性结构提供了补充见解。
本研究旨在通过大规模社区样本的成年人来探讨适应不良饮食行为背后的认知-情绪机制。使用路径分析和网络分析来研究早期适应不良图式（EMS）、情绪调节困难（ER; DERS）与适应不良饮食行为（包括情绪性暴饮暴食（EO）、习惯性暴饮暴食（HO）和饮食限制（DR）之间的直接和间接关联。
H1
早期适应不良图式（EMS）将与情绪调节困难（DERS）正相关。
H2
情绪调节困难（DERS）将与适应不良饮食行为正相关，包括情绪性暴饮暴食（EO）、习惯性暴饮暴食（HO）和饮食限制（DR）。
H3
情绪调节困难（DERS）将在早期适应不良图式（EMS）与每种适应不良饮食行为（EO、HO、DR）之间显示出显著的间接关联。
H4
情绪调节困难（DERS）将成为连接早期适应不良图式（EMS）和适应不良饮食行为的网络中最中心的节点。
H5
网络中最强的关联将出现在情绪调节困难（DERS）与情绪性暴饮暴食（EO）之间，以及情绪调节困难（DERS）与习惯性暴饮暴食（HO）之间，而涉及饮食限制（DR）的关联将较弱。
章节片段
参与者和程序
共有1500名年龄在18-65岁之间的成年人参与了这项研究，研究时间从2018年1月持续到2025年2月。参与者通过在当地大学、医疗机构（包括专门的肥胖诊所）和体育中心发布的广告招募，这是长期机构合作的一部分。招募采用方便抽样方法，以确保样本的多样性。
数据收集在某些时期暂时中断
初步分析
分析样本包括1500名年龄在18-65岁之间的成年人。所有连续变量的描述性统计数据见表1。所有变量都表现出足够的变异性和可接受的分布特性，没有出现底限或上限效应。
为了便于在相关性和网络分析中比较，早期适应不良图式（EMS）和情绪调节困难（DERS）被标准化（z分数；M = 0，SD = 1）。
讨论
本研究考察了一个基于理论的认知-情绪模型，其中早期适应不良图式（EMS）通过情绪调节困难（ER）与适应不良饮食行为相关联。与假设一致，较高的EMS水平与更严重的情绪调节困难相关，而这些情绪调节困难又与情绪性暴饮暴食（EO）、习惯性暴饮暴食（HO）和饮食限制（DR）呈正相关。这些发现支持了图式理论的观点
结论
通过互补的分析方法，研究结果表明，早期适应不良图式主要通过情绪调节困难导致适应不良饮食行为。情绪性、习惯性和限制性饮食行为的共存及其共同的认知-情绪基础强调了在基于图式的饮食行为模型中关注情绪调节过程的重要性。这一发现置于生物心理社会框架（Engel, 1977; O'Connor et al.,
CRediT作者贡献声明
马格达莱塔·奥巴拉-戈伦比奥夫斯卡：撰写——审稿与编辑、撰写——原始草稿、可视化、验证、监督、软件使用、资源准备、项目管理、方法论、研究设计、资金获取、正式分析、数据管理、概念化。
参与同意
在所有参与者被纳入研究之前，均已获得书面知情同意。
伦理批准
该研究获得了波兰沃米亚-马祖里大学科学研究伦理委员会的批准（决定号1/2017），并遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。
代码可用性
用于数据处理的脚本、路径分析（R/lavaan）和网络分析（Python/networks）可根据合理请求从相应作者处获得。
资金
本研究未获得特定的外部资金支持。然而，其概念基础是一个关于身体质量的心理和遗传决定因素的试点项目，该项目得到了波兰国家科学中心（MINIATURA 3资助，编号DEC-2019/03/X/HS6/00204）的支持。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢沃米亚-马祖里大学的机构支持。特别感谢Butryny 15和Nowa Wie? 16医疗中心的团队在协助参与者参与方面提供的帮助，这对研究的完成起到了重要作用。作者还感谢所有参与者的时间和投入。
