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慢性咳嗽与空气污染关联的系统综述和元分析表明，PM2.5和NO2每增加10μg/m3，慢性咳嗽风险分别增加10%和4%，成年男性及北欧地区人群风险更显著，但缺乏长期健康影响证据。
金惠珍（Hyejun Kim）| 赖克芳（Kefang Lai）| 塔里克·西塞（Tariq Cisse）| 魏晓琳（Xiaolin Wei）| 葛二佳（Erjia Ge）
多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院（Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto），安大略省，加拿大
摘要
背景
慢性咳嗽是一种常见且令人困扰的呼吸系统症状，然而其与空气污染之间的关联仍尚未得到充分理解。
方法
我们对评估空气污染与慢性咳嗽之间关联的观察性研究进行了系统性回顾和荟萃分析。检索范围涵盖了Medline、Embase、Scopus和GeoBase数据库，截止时间为2025年2月14日。符合条件的研究需要报告空气污染暴露与慢性咳嗽结果之间的定量关联。两名评审员独立筛选研究、评估质量并提取数据。使用随机效应模型估计合并的比值比（OR）及其95%置信区间。
结果
在筛选的1,250篇文章中，有53篇被纳入荟萃分析。每增加10μg/m3的PM?.5暴露量，合并OR为1.10（95% CI：0.99-1.22）；每增加10μg/m3的NO?暴露量，合并OR为1.04（95% CI：1.02-1.06）。异质性较低至中等（PM?.5的I2为18.9%；NO?的I2为0.0%），且未发现出版偏倚（Egger检验p值分别为0.98和0.47）。分层分析显示，成人和男性的关联更强。关于慢性咳嗽进展为更严重呼吸系统疾病的证据有限，这突显了基于证据的临床随访和公众指导的必要性，以防止病情恶化。
结论
我们的研究结果表明，慢性咳嗽是空气污染暴露的一个被忽视的后果，并强调了医疗保健专业人员在处理持续性咳嗽时需要考虑环境因素。加强空气质量控制和早期检测策略有助于减轻呼吸系统疾病的负担。
引言
慢性咳嗽定义为持续超过八周的咳嗽，
1影响全球约10%的人口，包括成人和儿童。
2它显著影响生活质量，导致身体不适、
3社会隔离、
1睡眠障碍、
4以及焦虑和疲劳加剧。
5如果不加以治疗，慢性咳嗽可能导致严重的健康后果。
5, 6有研究显示，患有慢性咳嗽的女性中有63.3%出现尿失禁，而社区居住的女性中这一比例为3.5%。
7一项涉及超过44,000人的队列研究发现，到80岁时，慢性咳嗽患者中有12%经历了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的加重，而没有慢性咳嗽的人中这一比例为3%。
6此外，慢性咳嗽患者更有可能接受专科治疗和急诊就诊，相关几率分别增加了约8%和11%。
5因此，由于诊断和管理的挑战，慢性咳嗽给患者和医疗系统带来了巨大负担。
8历史上，慢性咳嗽主要被视为哮喘、
9COPD、
10支气管炎等基础疾病的症状，
9, 11作为独立的临床实体受到的关注较少。
9, 11然而，越来越多的证据表明，慢性咳嗽是一种独特的病症，具有复杂和异质性的特点，
9并且在没有明确病因的情况下也会发生，约20-46%的咳嗽患者会出现这种情况。
12这凸显了开展针对性临床研究的必要性，以更好地理解慢性咳嗽并改进诊断、治疗和管理策略及相关健康结果。
已知空气污染会刺激呼吸系统，触发由多种咳嗽受体介导的反应。
13, 14实验证据表明，空气污染物可能通过炎症和神经感觉途径引起气道刺激和咳嗽敏感性增加。
13, 14颗粒物和交通相关的空气污染（包括氮氧化物）已被证明能激活气道感觉受体，导致实验模型中的咳嗽敏感性和呼吸系统炎症加剧。
13, 14流行病学研究也报告了空气污染暴露与慢性咳嗽之间的正相关关系。
14, 15, 16例如，澳大利亚Hazelwood队列的研究显示，PM?.5与慢性咳嗽之间存在显著的正相关，比值比增加范围约为9%至38%。
15, 16然而，其他研究未发现明确的相关性，
17, 18, 19因此因果关系尚不确定，需要进一步研究。
早期的一项回顾表明，室外空气污染可能与慢性咳嗽存在流行病学关联。20但该回顾主要关注成人（ 18岁），并且使用了较宽泛的咳嗽定义和自我报告的暴露情况。尽管关于慢性咳嗽的文献越来越多，其个人和社会负担也很重，但在所有年龄段范围内，仍缺乏基于标准病例定义的全面回顾和定量荟萃分析。
在这项系统性回顾和荟萃分析中，我们旨在（1）估计慢性咳嗽的患病率，（2）评估空气污染对其在职业环境和普通人群（室内和室外环境）中的患病率、发病率和进展的影响，通过综合现有证据，重点关注持续超过八周的咳嗽以及使用客观测量空气污染物的研究。
方法部分
方法
我们在PROSPERO（CRD420250655301）上创建并注册了研究方案，本回顾遵循了流行病学观察性研究荟萃分析（MOOSE）指南（补充表S1）。21该研究的伦理批准已获得多伦多大学研究伦理委员会（#48045）的批准。
选定的研究
在排除686篇重复文章后，共确定了1,250篇研究。我们筛选了标题和摘要，选出了199篇进行全文审查，其中12篇的全文无法通过联系相应作者获得。经过全文审查后，有53篇研究被纳入荟萃分析。
讨论
我们的回顾综合了53项研究的数据，其中8项研究为荟萃分析贡献了212,098名参与者，这些研究评估了空气污染与慢性咳嗽之间的关联。总体而言，成人、男性以及北美和欧洲地区的慢性咳嗽患病率较高。荟萃分析结果表明，较高的PM?.5、PM??和NO?暴露量与慢性咳嗽的风险增加有关，尤其是PM??和NO?的关联具有统计学意义。
作者贡献声明
葛二佳（Erjia Ge）：撰写——审阅与编辑、验证、监督、项目管理、方法学、概念构思。魏晓琳（Xiaolin Wei）：撰写——审阅与编辑、验证。塔里克·西塞（Tariq Cisse）：撰写——审阅与编辑、调查、数据管理。赖克芳（Kefang Lai）：撰写——审阅与编辑、验证、监督。金惠珍（Hyejun Kim）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、可视化、验证、方法学、调查、正式分析、数据管理、概念构思
利益冲突声明
? 作者声明他们没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
