编辑推荐：
本文探讨旅行护士（TNs）在COVID-19疫情中的角色及价值，分析其与永久护士的工作环境、患者结果差异及职业倦怠关联。研究发现TNs与永久护士在幸福感及环境感知无显著差异，但TNs更年轻、薪资更高且面临更大工作压力。提出借鉴医师专业公司模式，建立以护士为核心的合同制护理体系，明确职责范围及专业术语使用，以优化医疗资源配置并提升护理价值。
我们对旅行护士了解多少？更重要的是，我们需要了解什么才能更好地理解旅行护士为医疗机构以及我们所服务的人群带来的价值。
旅行护士（Travel Nurses, TNs）是受雇于中介公司的合同制员工，这些中介公司与医疗机构签订服务合同。旅行护士也被称为临时护士或合同护士。在COVID-19疫情期间，由于需求激增，旅行护士成为了新闻焦点。医疗机构迫切需要护士来满足日益增长的护理需求，因此许多护士放弃了原有的固定职位，转而成为旅行护士。
合同制员工并非护理行业所独有。信息技术、金融服务、联邦/州/地方政府、市场营销以及酒店服务业等领域也广泛使用合同制员工。在所有行业中采用合同制员工的优点在于：可以根据需求灵活配置人员、发挥专业技能优势、进行成本管理，并在正式聘用前先评估个人是否适合长期任职。
是什么让医疗保健行业与众不同？
许多医疗保健领域的领导者反对使用旅行护士。他们认为，由于旅行护士并非正式员工，因此无法完全融入组织文化、道德规范和工作流程，也不具备对机构的忠诚度。不过也有少数人支持旅行护士，并认为可以利用他们的专业经验提升组织治理和临床服务水平。但除了这些观点之外，我们真正了解的情况又是什么呢？
研究结果告诉我们什么？
最近关于旅行护士的研究主要集中在他们在COVID-19期间的表现，以及他们与非旅行护士之间的差异。Hansen和Tuttas的研究发现，有经验的旅行护士（那些在疫情前后都有过出差经历的护士）与长期在职护士在幸福感方面存在相似之处，而这两组人与新入职的旅行护士之间存在差异。1 这些研究者还指出，旅行护士与非旅行护士之间的矛盾正在加剧。Fiore-Lopez及其同事的一项全国性调查显示，两组人对工作环境的看法没有显著差异。2 Vander Weerdt及其同事的系统性研究则发现，现有文献未能明确旅行护士与患者护理结果之间的关联。3
Zhong及其同事通过2022年全国护士劳动力调查（National Nursing Workforce Survey, NNWS）的数据发现，旅行护士与非旅行护士在关键背景变量上存在显著差异：旅行护士年龄更轻，薪资更高，持有更多跨州执业资格；同时他们的工作压力和职业倦怠感也更高。4 2024年的NNWS调查结果即将公布，通过对比这两年的数据，我们将能更全面地了解疫情前后旅行护士与非旅行护士的差异。5
护士管理者在理解这些临时员工如何影响患者护理和机构运作方面面临挑战。未来的研究应重点关注患者护理结果，并探讨与旅行护士相关的组织因素。同时，也有机会开展跨地区和全球性的研究，探索将旅行护士融入医疗体系的新型组织模式，以及在与医疗机构建立合同关系的背景下改进专业护理实践的模式。
如果……会怎样？
多年来，医生在医疗机构提供临床服务的方式一直是通过与专业执业公司（Professional Practice Corporation, PPC）签订正式法律协议来实现的。这类由医生主导并拥有的机构确保医疗实践符合相关规定，且医疗服务的管理权掌握在专业执业公司手中。
如果医疗服务也采用类似的合同制模式会怎样呢？如果专业护士能够自主决定在医疗机构中的工作内容，他们是否还会花费大量时间处理非护理相关的任务呢？护士从事非护理工作的原因有很多，包括其他人员的短缺和组织层面的因素。
虽然存在护士（尤其是高级执业护士）签订服务合同的案例，但这并非医疗行业的主流模式。在专业执业公司中，护士可以完全掌控专业护理工作。尽管当前旅行护士的行业模式并非如此，但组织结构中仍有一些相似之处：专业护士不属于医疗机构的正式员工，他们只负责提供专业护理服务，不会承担辅助人员的职责或超出专业护理范围的工作。此外，他们还能制定专业护理服务的报销标准。这样一来，护理工作的价值将得到更充分的认可。随着专业护理实践的明确化，有必要在临床记录中使用专门的专业术语来记录护士的工作内容。
未来有很多研究机会：护士管理者和研究人员应抓住这些机会，为医疗保健行业和专业护理实践的发展指明方向。
