心率变异性可预测儿童心脏骤停后的预后

《Pathology - Journal of the RCPA》：Heart Rate Variability Discriminates Outcomes After Pediatric Cardiac Arrest

心率变异性（HRV）在儿童心脏骤停后预测死亡和神经功能预后的价值。单中心回顾性研究纳入2013-2019年75例患儿，发现首次12小时整数HRV（mHRVi）较低与1周内住院死亡率（23%）及不良神经结局（PCPC评分）显著相关（AUC 0.74，p=0.034）。该指标可作为多模态预后评估的辅助工具，但需更大样本验证。

　　```section>

摘要 通俗语言总结

---

目的：

评估心率变异性（HRV）在区分心脏骤停后儿童死亡和功能性神经学结局方面的作用。

设计：

单中心回顾性研究，分析生理和临床数据。

研究地点：

一家拥有46张床位的儿科重症监护室（PICU）。

研究对象：

2013年至2019年间因院内或院外心脏骤停被送入PICU的28天以上至18岁及以下儿童。

干预措施：

无。

测量指标与主要结果：

主要结局指标为心脏骤停后1周内的全因院内死亡率。次要结局指标包括出院时的儿童脑功能状况（使用儿科脑功能评分PCPC），以及ICU入住后72小时内经颅多普勒和/或脑电图检查发现的不良预后征象。共有75名患者纳入研究，1周院内死亡率为23%（17例）。在ICU入住后的前12小时内，1周院内死亡患者的平均心率变异性（mHRVi）显著较低（p < 0.01）。12小时mHRVi的接收者操作特征曲线下面积为0.74（95%置信区间，0.61–0.86），用于区分1周院内死亡的敏感性为0.42；即使调整了年龄、心脏骤停地点、根据儿科死亡风险评分III分类的病情严重程度以及患者的最大血管活性/收缩力评分后，这一关联仍然具有统计学意义（p = 0.034）。此外，较低的12小时mHRVi与较差的神经学结局（根据PCPC评分）也存在显著关联（比值比0.26 [95%置信区间，0.076–0.72]；p = 0.01）。

结论：

心脏骤停后ICU入住前12小时内较低的mHRVi能够中等程度地预测1周院内死亡和较差的神经学结局。这些发现表明，mHRVi可能作为多模式预后评估工具的辅助指标，但在临床应用之前需要在更大规模、更多样化的患者群体中进行进一步验证。

```