撒哈拉以南非洲地区姑息护理中应用的移动医疗（mHealth）干预措施的识别与映射：一项范围审查方案

《JBI Evidence Implementation》：Identification and mapping of mHealth interventions applied in palliative care in sub-Saharan Africa: a scoping review protocol

本研究旨在识别撒哈拉以南非洲（SSA）地区用于姑息护理的移动健康（mHealth）干预措施及其影响因素。通过JBI方法学框架和PRISMA-ScR指南，系统检索PubMed、CINAHL、Embase等数据库及灰色文献，纳入涉及晚期癌症、慢性肾病患者等关键利益相关者的研究，重点分析mHealth在姑息护理服务设计、实施及评估中的应用现状及制约因素。摘要分隔符：

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

本范围综述旨在确定目前可用于撒哈拉以南非洲（SSA）姑息治疗的移动健康（mHealth）干预措施及其使用影响因素。

引言：

尽管姑息治疗对提高生活质量至关重要，但在SSA地区的应用仍然不足。移动健康干预措施（通过与移动设备的互动）可以增强和促进该地区的姑息治疗。在欧洲和美国，已将移动健康整合到姑息治疗中，以支持疼痛管理和改善医疗专业人员与患者之间的沟通；然而，关于其在低收入和中等收入国家应用的证据很少。

纳入标准：

符合条件的研究将涉及姑息治疗的关键利益相关者，如患有致命疾病（如癌症）的患者、医疗专业人员、社区志愿者工作者和社区领袖。将考虑报告在SSA任何国家设计、实施或评估姑息治疗服务中移动健康应用的研究。

方法：

本综述将遵循JBI范围综述方法，并使用系统评价和荟萃分析的优先报告条目扩展（PRISMA-ScR）进行报告。搜索的文献来源包括CINAHL（EBSCOhost）、PubMed（Ovid）、Embase（Ovid）、Cochrane图书馆、Google Scholar、Scopus、Web of Science和ProQuest Dissertations and Theses Global。研究筛选和选择将由两名独立评审员完成。数据将使用修改后的JBI数据表格形式提取，并以表格格式和叙述性总结呈现。

综述注册：

OSF https://osf.io/gbqcn/overview

通俗语言总结：本范围综述旨在探讨撒哈拉以南非洲（SSA）的移动健康（mHealth）干预措施在姑息治疗中的应用。尽管姑息治疗对生活质量至关重要，但在该地区的应用仍然较低。移动健康干预措施在欧洲和美国已经改善了姑息治疗的效果，但在SSA的影响尚不明确。本综述将包括涉及患者、医疗专业人员和社区领袖的研究，重点关注移动健康在姑息治疗服务的设计、实施或评估中的作用。采用JBI方法，综述将搜索多个数据库并遵循PRISMA-ScR指南来识别相关文献。

文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

引言

移动健康（mHealth）已被提出作为一种策略，用于改善患有致命疾病（如癌症、HIV/AIDS、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和晚期肾病）患者的姑息治疗，以提高生活质量。^{12移动健康有助于快速访问临床和社会网络，从而增加患者与其护理人员之间的健康沟通。34这些方法在撒哈拉以南非洲（SSA）可能特别有益，因为该地区面临着不成比例的疾病负担（占全球疾病负担的25%）和培训有素的医疗人员短缺（占世界培训有素医疗人员的1.3%）。5}

世界卫生组织（WHO）将姑息治疗定义为“一种改善面临危及生命疾病问题的患者及其家庭生活质量的方法。它通过早期识别、正确评估和治疗疼痛及其他问题（无论是身体上的、心理社会上的还是精神上的）来预防和缓解痛苦。”^{6(第1段) WHO强调姑息治疗在管理患有致命疾病的患者（尤其是癌症患者）方面的重要性。78}

由于人口老龄化和非传染性疾病的增加，全球对姑息治疗的需求迫切。^{9据估计，全球有超过6000万人需要姑息治疗，其中四分之三生活在低收入和中等收入国家（LMICs），包括SSA。9然而，大多数需要这种护理的患者无法获得或无法接触到这种护理，尤其是在LMICs。10-12在SSA，这种护理方式的应用尤为匮乏；不到5%的需要护理的患者能够获得这种护理。13}

WHO的全球电子健康观察站将移动健康定义为利用移动技术（包括手机、平板电脑、远程患者监测设备、个人数字助理和其他形式的无线通信）提供医疗服务。^{1415这些干预措施已被证明在改善患者结果方面有效，包括更好的疼痛控制和改善患者与医疗专业人员之间的沟通，当它们被整合到姑息治疗中时，在美国和欧洲尤其如此。131617因此，移动健康干预措施可以帮助扩大姑息治疗的覆盖范围，特别是在发展中国家（如SSA），并提高现有姑息治疗的质量。}

通过对PROSPERO、PubMed和MEDLINE的搜索，找到了关于该主题的现有证据。发现了三篇关于SSA地区移动健康的系统评价。其中一篇评价描述了基于早期研究的移动健康开发指南。^{18另一篇评价重点关注非传染性疾病的移动健康证据缺口。19这两篇评价并未聚焦于姑息治疗。那篇关注姑息治疗的评价发表于2018年，指出移动健康在姑息治疗中的应用仍处于起步阶段。13然而，这篇评价并未详细说明移动健康在SSA姑息治疗中的性质和应用。}

自那时以来，信息通信和技术领域发生了许多发展。SSA地区的手机拥有率和普及率从5%增加到70%（2000-2008年）。^{20关于这些移动健康干预措施在SSA姑息治疗中应用的证据很少，因为这些干预措施在该地区是相对较新的发展。因此，需要根据已发表和灰色文献确定和梳理在SSA姑息治疗中应用的移动健康干预措施。本范围综述的目的是梳理关于SSA地区患有致命疾病患者姑息治疗的基于移动健康的干预措施的现有文献，特别关注移动健康的性质、应用和影响因素。}

本综述将产生有价值的发现，这些发现对于进一步开展可行性研究或系统评价至关重要。这些发现随后可以供姑息治疗利益相关者（如卫生部门、国家姑息治疗协会和姑息治疗服务机构）使用，以定制适当的干预措施，从而提高SSA地区及类似环境中接受姑息治疗的患者的生活质量。

综述问题

1. 现有文献如何描述SSA姑息治疗背景下移动健康干预措施的类型和应用？
2. 关于影响SSA姑息治疗中移动健康干预措施使用的因素有哪些已知信息？

纳入标准

纳入标准由研究团队使用参与者、概念和背景（PCC）框架制定。

参与者

本综述将关注涉及姑息治疗关键利益相关者的研究，如患有致命疾病（如癌症、肾病、慢性阻塞性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病、退行性疾病）的患者、医疗专业人员、社区志愿者工作者和社区领袖。对参与者的年龄、性别、诊断、疾病阶段、种族或抽样技术没有限制。选择范围较广，以便涵盖姑息治疗领域所有可能的移动健康研究发现，因为移动健康在SSA地区是一个相对较新的项目。

概念

本综述将考虑在姑息治疗环境中应用移动健康方法的研究。研究必须包括在姑息治疗服务的设计、实施或评估中使用移动健康。对移动健康干预的内容或持续时间没有限制。要被视为移动健康干预，必须记录医疗专业人员、社区志愿者或患者与移动设备互动以讨论其护理的情况。此外，研究应描述移动健康干预的类型或使用情况，或影响其在姑息治疗中采用的因素，或这些方面的组合。

背景

本综述将考虑在以下SSA地区国家进行的研究：安哥拉、贝宁、博茨瓦纳、布基纳法索、布隆迪、喀麦隆、佛得角、中非共和国、乍得、科摩罗、刚果民主共和国、吉布提、赤道几内亚、厄立特里亚、斯威士兰、埃塞俄比亚、加蓬、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、科特迪瓦、肯尼亚、莱索托、利比里亚、马达加斯加、马拉维、马里、毛里求斯、莫桑比克、纳米比亚、尼日尔、尼日利亚、刚果共和国、卢旺达、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞舌尔、塞拉利昂、索马里、南非、南苏丹、苏丹、坦桑尼亚、多哥、乌干达、赞比亚或津巴布韦。

资料类型

具有定性、定量或混合方法设计的研究将有资格被纳入。此外，综述和文本证据论文也将被考虑纳入。由于资源有限，只有英文文章将被纳入，因为英语在SSA地区广泛使用，是科学交流的通用语言。²¹

方法

本综述将遵循JBI范围综述方法。^{22结果将按照系统评价和荟萃分析的优先报告条目扩展（PRISMA-ScR）的指南进行报告。23}

搜索策略

将采用一种策略来查找已发表和未发表的原始研究和综述。首先在PubMed进行了有限的搜索，以确定相关研究。这些文章的标题和摘要被用来生成用于制定主要搜索策略的关键词或术语列表。PubMed的搜索策略见附录I。要搜索的完整数据库列表将包括CINAHL（EBSCOhost）、PubMed（Ovid）、Embase（Ovid）、Cochrane图书馆和Google Scholar（前10页）。此外，还将在Scopus、Web of Science Core Collection和ProQuest Dissertations and Theses Global中搜索未发表和灰色文献。搜索将在姆巴拉拉科技大学和乌干达Hospice Africa的图书馆员的咨询下进行。纳入论文的参考文献列表将使用上升和下降方法筛选与综述问题和目标相关的额外研究。由于移动健康在姑息治疗环境中的概念在SSA相对较新，因此对研究的日期没有限制。

研究选择

从搜索中识别出的研究将上传到EndNote v.21（Clarivate Analytics，美国），并手动删除重复项。两名独立评审员将使用我们制定的纳入标准筛选标题和摘要。相关论文将作为全文下载，并与其引用细节一起导出到Covidence（Veritas Health Innovation，澳大利亚墨尔本）进行筛选。两名独立评审员将详细评估检索到的全文论文的纳入情况。排除的全文论文的数量和原因将在范围综述中记录和说明。在选择过程中，如果两名评审员之间存在任何分歧，将通过讨论或第三名评审员的参与来解决。搜索结果将以叙述性方式呈现，并在最终的范围综述中用PRISMA流程图报告。²⁴

数据提取

两名独立评审员将使用修改后的JBI数据提取表（附录II）从纳入的研究中提取数据。提取的数据将包括关键细节，如作者、标题、出版年份、研究人群、背景、概念、目的、方法论和与综述问题相关的主要发现。评审团队将使用10%的纳入文章对提取表进行试点测试。在此过程中，文章的数据将被输入提取表，以评估其适用性、相关性或回答综述问题的充分性。根据试点测试的结果，工具将进行相应修改。如果在数据提取过程中两名评审员之间存在任何分歧，将通过讨论或第三名评审员的参与来解决。如果缺少信息，将至少联系两次文章作者以获取缺失或需要的额外信息。

数据呈现和分析

提取的数据将以表格格式呈现，以回答综述问题，并附有叙述性总结。结果将根据以下概念组织：文章的基本信息、移动健康在姑息治疗中的形式和应用，以及影响移动健康在姑息治疗中使用的因素。

作者贡献

JBN设计了范围综述的方案并撰写了手稿。JK、EN、EM和EK审阅并编辑了方案。