儿童完全性颈椎脊髓损伤的损伤模式、管理分层及住院治疗结果：来自全国数据库的见解

《Child's Nervous System》：Patterns of injury, management stratification, and inpatient outcomes in pediatric complete cervical spinal cord injury: insights from a national database

本研究通过分析2019-2021年美国外科医生学会创伤质量数据库中125例儿童完全性颈椎脊髓损伤患者的临床数据，发现手术组跌倒和复合骨折脱位比例较高（27.7% vs 3.2%，44.7% vs 16.1%，p<0.05），非手术组上颈椎损伤比例更高（29.0% vs 10.6%，p<0.029）。尽管手术组死亡率显著更低（1.1% vs 16.1%，p=0.004），但需注意选择偏倚和数据库限制，建议开展前瞻性研究。

　　

摘要

研究目的

儿童完全性颈椎脊髓损伤（cSCI）较为罕见，且伴随严重的发病率和死亡率，但目前可用于指导治疗的资料十分有限。本研究旨在描述全国范围内儿童完全性颈椎脊髓损伤患者的受伤特征、治疗方式及住院治疗结果。

研究方法

从美国外科医生协会创伤质量项目数据库（2019–2021年）中筛选出患有完全性颈椎脊髓损伤的儿童患者（年龄<18岁）。排除了伴有严重头部创伤或院前死亡的患者。将这些患者分为手术组和非手术组。通过Python 3.7在Google Colab环境中进行单变量分析，显著性水平设定为p<0.05。

研究结果

在125名患有完全性颈椎脊髓损伤的儿童患者中（其中78.4%为男性，平均年龄14.3岁），手术治疗组中跌倒（27.7% vs 3.2%，p=0.003）和复合性骨折脱位（44.7% vs 16.1%，p=0.008）是导致手术的主要原因；而非手术组中则与暴力行为（41.9% vs 10.6%，p<0.001）以及C3节段或以上水平的损伤（29.0% vs 10.6%，p=0.029）相关。所有患者均需要重症监护，其中73.6%需要呼吸支持。大多数患者（88.8%）被转入机构接受后续治疗，总体死亡率为4.8%。手术组的死亡率显著较低（1.1% vs 16.1%，p=0.004）。

结论

本研究发现不同的受伤类型：手术治疗主要与跌倒和复合性骨折脱位相关，而非手术治疗则多见于上颈椎损伤。鉴于选择偏倚和数据限制，观察到的死亡率差异应谨慎解读。未来需要开展前瞻性研究以进一步验证这些发现。