舌系带、颅面形态与阻塞性睡眠呼吸暂停：一项中介分析

《Sleep and Breathing》：Lingual frenulum, craniofacial morphology, and obstructive sleep apnea: a mediation analysis

睡眠呼吸暂停综合征与 lingual frenulum 异常及颅面特征的关联性研究。横断面病例对照研究纳入222例受试者，光测影术评估颅面特征及 frenulum 长度，发现短 frenulum 和舌活动度降低与后缩下颌、下颌三角面积减小显著相关（r=-0.18至0.17，p<0.01）。中介分析显示，60.43%-66.79%的 AHI 增加由舌活动度降低介导，并通过下颌后缩及发育不足实现。

　　

摘要

目的

异常的舌系带是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的重要风险因素。本研究评估了颅面特征在舌系带较短和舌活动受限对OSA发病机制中的潜在作用。

方法

这项横断面病例对照研究招募了患有OSA和未患OSA的参与者。通过摄影测量法获取了颅面特征和舌系带的测量数据。通过测量舌运动范围比率来评估舌的活动能力。进行了中介分析，以确定舌系带对OSA的影响是否可以由颅面结构的不协调来解释。

结果

共纳入222名符合条件的参与者，其中44%被确诊为OSA，这些参与者具有较短的舌系带和后缩的下颌骨。在调整了年龄、体重指数和性别后，发现较短的舌系带和较低的舌活动能力分别与较大的舌后移距离（r=-0.18，p=0.001；r=-0.22，p=0.01）、较小的下颌骨下颌点角（r=0.15，p=0.03；r=0.14，p=0.02）以及较小的下颌骨三角形面积（r=0.17，p<0.01；r=0.18，p=0.01）相关。在超过一半的受试者中，舌活动能力与呼吸暂停-低通气指数（AHI）之间的关系是通过舌后移距离（间接效应，-0.54；中介作用百分比，60.43%）和下颌骨三角形面积（间接效应，-5.57；中介作用百分比，66.79%）介导的。

结论

无论是否患有OSA，较短的舌系带长度和较低的舌活动能力都与相对较小的后缩下颌骨相关。AHI升高的原因中，超过一半可归因于舌活动能力的降低，这可能是由于下颌骨发育不全所致。