机器人辅助的腹膜前外侧疝修补术：技术要点与注意事项

《Hernia》：Robotic preperitoneal lateral hernia repair: technical tips and pitfalls

侧腹壁疝机器人辅助微创修复可行，短期并发症可控，但样本量小及随访差异限制结论。

　　

摘要

背景

侧疝是一种较为罕见的腹壁缺陷，由于其独特的解剖结构以及指导修复方法的文献数据有限，因此在手术上存在显著挑战。本研究旨在评估机器人辅助微创技术在侧疝修复中的可行性和短期效果。

方法

本研究为单机构回顾性病例系列研究，共纳入15名接受机器人辅助腹膜前侧疝修复的患者。记录并分析了患者的 demographics（人口统计学特征）、手术相关情况以及短期治疗结果。

结果

患者的中位年龄为65岁，73%为女性（n=11），中位体重指数为29 kg/m2。根据美国麻醉学会的分级标准，患者中3级麻醉需求的患者占73%（n=11），2级麻醉需求的患者占27%（n=4）。大多数疝为切口性疝（n=10），其余为创伤性疝（n=2）和腰上部疝（n=2）。左侧疝（n=13）比右侧疝（n=2）更为常见。其中2例患者之前曾接受过疝网修复，但疝复发。疝缺损的中位长度和宽度分别为7厘米和9厘米。手术平均时间为199分钟，平均失血量为20毫升。中位随访时间为180天。在12名返回进行随访的患者中，有1例（8%）出现疝复发，1例（8%）在30天后需要再次手术或重新住院。最常见的30天并发症是自发性积液（n=3.20%），未观察到死亡病例。

结论

本研究的15例患者案例表明，机器人辅助侧疝修复是一种可行的方法，具有可接受的短期和中期治疗结果。不过，由于样本量较小且随访情况存在差异，对研究结果的解读受到一定限制。术前影像学检查以及对侧腹壁解剖结构的深入理解对于优化治疗效果至关重要。