心血管-肾脏综合征与大脑宏观结构及微观结构损伤之间的关联：一项前瞻性队列研究

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Association of Cardiovascular-Kidney-Syndrome and Brain Macrostructure and Microstructure Injury: A Prospective Cohort Study

该研究通过前瞻性队列分析发现CKM综合征各阶段与脑体积和白质病变呈显著关联，早期阶段即出现白质微结构异常，且随病程进展逐渐扩散，提示早期干预可延缓脑损伤。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征分期与大脑宏观结构和微观结构之间的横断面和纵向关联。

材料与方法

我们采用了一项基于社区的前瞻性队列研究，研究对象为3067名50至75岁的成年人。根据美国心脏协会的CKM分期系统（0-4期）对参与者进行分类。通过三次脑部MRI检查来评估大脑的整体/区域体积、白质高信号体积（WMHV）以及扩散张量成像（DTI）指标。研究过程中使用了调整后的线性回归模型和线性混合效应模型。

结果

在3038名参与者（平均年龄61.9岁，其中53.6%为女性）中，横断面分析显示，晚期CKM分期（3-4期）与大脑总体积、灰质体积和脑白质体积的减少以及WMHV的增加显著相关。纵向分析表明，较高的基线CKM分期（尤其是2-3期）与这些大脑体积的加速下降以及WMHV的更快进展有关，随访时间为中位数4.7年。DTI分析进一步揭示了白质微观结构逐渐恶化的阶段性特征：这种变化从早期阶段的局部改变发展为4期的广泛完整性丧失，表现为各向异性的显著降低以及平均扩散率、轴向扩散率和径向扩散率的升高。

结论

我们的研究结果表明，CKM综合征的严重程度与大脑宏观结构和微观结构的异常有关。这既体现在早期可检测到的白质微观结构逐渐恶化上，也体现在伴随发生的、尽管程度较轻的大脑宏观结构下降上。这些结果强调了早期识别和监测CKM综合征的重要性，以帮助减轻或延缓大脑健康的进一步恶化。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

在研究提案获得批准并签署数据访问协议后，经通讯作者同意，可向PRECISE研究协调中心索取去标识化的参与者数据和统计分析代码。该研究的方案已公开发表。

同行评审

本文的同行评审历史信息可访问：https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70605。