《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Effect of Laughter Yoga on Fatigue, Sleep Quality and Psychological Well-Being in People with Multiple Sclerosis: A Randomized Controlled Trial
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本研究通过随机对照试验，评估瑜伽疗法对多发性硬化症患者疲劳、睡眠质量及心理状态的影响。结果显示，干预组疲劳和睡眠质量显著改善，心理状态效果较小。结论表明，瑜伽疗法可作为低成本、有效的补充护理干预，建议扩大样本研究。
Nurgül KAPLAN|Mehtap TAN|Dürdane AKSOY
阿塔图尔克大学，内科护理系，土耳其埃尔祖鲁姆
摘要
背景与目的
多发性硬化症（MS）患者常出现疲劳、睡眠障碍和心理幸福感下降等症状。然而，关于使用笑声瑜伽（一种非侵入性干预方法）的研究在文献中非常有限。本研究的目的是评估笑声瑜伽对MS患者疲劳、睡眠质量和心理幸福感的影响。
材料与方法
在这项随机对照试验中，42名MS患者被随机分配到干预组或对照组。干预组共接受了12次笑声瑜伽课程。数据收集使用了描述性信息表、疲劳严重程度量表（FSS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和心理幸福感量表（PWBS）。
结果
笑声瑜伽有助于改善疲劳和睡眠状况。干预组的疲劳程度显著降低（Cohen’s d = 2.785），而对照组没有明显变化。干预组的睡眠质量有所提高，表现为匹兹堡睡眠质量指数得分下降（p < 0.001，d = 2.921）。干预组的心理幸福感也有所提升（d = -1.505）；然而，组间差异较小（d = 0.485）。
结论
研究表明，笑声瑜伽在减轻MS患者的疲劳程度、提高睡眠质量和心理幸福感方面具有显著效果。这些发现表明，笑声瑜伽是一种低成本且有效的心理社会干预方法，可在护理实践中应用。为了验证其普遍性，需要更大样本量的研究。
引言
多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统炎症和脱髓鞘的神经性疾病（Yeni等人，2022年）。该病最常见于20-40岁的成年人，女性患病率约为男性的三倍（Ford，2020年）。国际多发性硬化症联合会（MSIF）报告称，截至2020年，全球MS患者人数已达280万（MSIF，2020年）。
MS患者的许多症状源于髓鞘和轴突损伤导致的神经传导障碍；随着疾病进展，这些症状会对患者的身体、情感和社会生活造成永久性影响（Yeni等人，2022年）。疲劳是MS患者中最普遍且致残的症状之一，全球约有59%的患者受此影响（Yi等人，2024年）。当疲劳与其他症状同时出现时，会加剧残疾、降低生活质量并对日常生活造成负面影响（Miller & Soundy，2017年）。疲劳的病因尚未完全明确，目前认为涉及个体、环境和发展等多种因素（Hür & Sezgin，2017年；Pek?etin等人，2019年）。疲劳是一种主观现象，其病理生理机制涉及多种因素（如神经功能障碍、焦虑、抑郁、疼痛、痉挛、睡眠障碍等）。非药物方法对缓解疲劳非常有效。研究表明，体育锻炼是管理MS患者疲劳最广泛研究的非药物手段（Yeni等人，2022年）。包括运动疗法、认知行为疗法、针灸或按摩在内的非药物干预措施能有效减轻MS患者的疲劳（Chang等人，2026年）。
MS患者中睡眠障碍极为普遍，与疲劳、疼痛和生活质量下降密切相关（Al-Sharman等人，2019年）。睡眠障碍是MS最常见的神经症状之一，约50%的患者存在此问题（Zhang等人，2023年）。睡眠对运动学习和记忆巩固至关重要，因此需要针对MS患者改善睡眠质量的干预措施（Al-Sharman等人，2019年）。
心理幸福感是指个体从生活中找到意义和目标、发挥潜力以及参与符合自身目标的活动所带来的积极情绪（Bradson & Strober，2024年）。MS不仅影响身体，还会对心理健康产生负面影响（Malekzadeh等人，2020年）。
笑声是我们生活中自然的一部分，是对幽默刺激的本能、真诚且普遍的反应。如今，笑声瑜伽将笑声与呼吸技巧结合，被用于补充医学（?ztürk & Tezel，2021年）。该方法由印度医生Madan Kataria于1995年创立（Yazdani等人，2014年）。笑声瑜伽是一种非药物干预方法，结合了自发笑声和呼吸练习，可在认证教练的指导下由5-15人小组进行（Dur等人，2026年）。这种练习无需依赖笑话、喜剧或幽默元素，让参与者自由发笑，无需动用认知过程。它可以单独或分组进行，每次课程持续30-45分钟。笑声瑜伽包含四个核心部分：热身运动、深呼吸练习、童趣游戏和笑声练习。热身和游戏环节旨在减少参与者的紧张情绪，呼吸练习则为呼吸过程做生理准备（Kataria，2018年）。护士也可以将笑声瑜伽作为非侵入性方法应用于临床护理，以改善MS患者的健康状况（Karali，2020年）。尽管在护理领域尚属新兴实践，但已有研究表明笑声瑜伽能减轻焦虑、压力和疲劳，改善心理功能、睡眠和生活质量；然而现有证据仍有限（?ztürk，2018年）。以往研究通常每周进行1-2次笑声瑜伽干预，每次持续30-45分钟，共4-12次（Kin等人，2017年；?zer & Ate?，2021年；Yas & Incesu，2025年）。研究表明，笑声能降低血压和肌肉紧张，提高血氧饱和度、呼吸频率和幸福感相关激素水平，同时减少应激激素，改善免疫功能和心理过程（Y?m，2016年）。尽管现有证据有限，但笑声瑜伽在降低疲劳、改善睡眠质量和心理幸福感方面具有潜在效果。文献中报道，笑声瑜伽对不同人群的心理幸福感、睡眠质量和疲劳均有积极影响（A?ap?nar ?ahin & Bekar，2023年；Dur等人，2026年；Erkin & Koca?al，2024年；Han等人，2017年；Li等人，2023年；Namazinia等人，2023年；?zer & Ate?，2021年；Shi等人，2024年；Qu等人，2025年）。然而，其在MS患者中的效果尚未得到充分验证。本研究旨在通过提供证据，证明笑声瑜伽能改善MS患者的疲劳、睡眠质量和心理幸福感，为相关研究做出贡献。
研究设计与研究对象
本研究是一项 superiority 随机对照试验，旨在确定笑声瑜伽是否比对照组更有效地缓解MS患者的疲劳、改善睡眠质量和心理幸福感。试验于2024年12月至2025年2月在一家大学医院神经科门诊的MS患者中进行。
结果
表1显示了MS患者的基本信息。干预组平均年龄为31.33 ± 9.08岁，平均病程为7.14 ± 5.92年；对照组平均年龄为36.33 ± 7.77岁，平均病程为7.76 ± 5.79年。两组在性别上存在显著差异（p = 0.030），干预组女性比例明显高于对照组。
讨论
本随机对照试验评估了笑声瑜伽对MS患者疲劳程度、睡眠质量和心理幸福感的影响。疲劳是MS患者的常见症状，影响率为36.5%-78%，常伴随失眠并降低生活质量（Kavuran & Yurtta?，2024年）。本研究中，对照组患者的疲劳程度未见变化，而干预组有所改善。
结论
研究表明，笑声瑜伽是一种有效的心理社会干预方法，可有效缓解MS患者的疲劳、改善睡眠质量和心理幸福感。鉴于疲劳和睡眠障碍对患者生活质量的影响巨大，笑声瑜伽是一种全面、实用且经济有效的护理干预措施。因此，建议将其作为MS管理的辅助疗法。
未来研究方向
作者贡献声明
Nurgül KAPLAN：撰写初稿、审稿与编辑、数据可视化、验证、项目监督、资源协调、方法设计、研究实施、数据分析、资金获取、概念构建
Mehtap TAN：数据分析、审稿与编辑
Dürdane AKSOY：数据分析、审稿与编辑
未引用的参考文献
Li等人，2024年；世界医学协会，2013年
作者贡献声明
Nurgül KAPLAN：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、资源协调、方法设计、研究实施、数据分析、资金获取、概念构建
Mehtap TAN：数据分析、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、资源协调、方法设计、研究实施、资金获取、数据分析、概念构建
Dürdane AKSOY：利益冲突声明
作者声明不存在可能影响研究结果或解释的财务或个人利益冲突。
