医疗补助连续保障要求与产后住院治疗

本研究探讨Medicaid连续覆盖要求（CCR）对产后61-180天住院率的影响。基于20州2018-2021年数据，发现高暴露州（前无保险率高）住院率下降10.9%（β=-1.4，95%CI-2.5至-0.3），而1-60天无显著变化。表明CCR通过扩展覆盖降低长期住院风险。

　　

关键点

问题：医疗补助的连续覆盖要求（CCR）是否与接受医疗补助分娩的母亲的产后住院率变化有关（基于主要预期支付方）？

研究结果：这项队列研究共确定了2,024,214名接受医疗补助分娩的母亲，发现实施CCR后，那些在CCR实施前产后无保险比例较高的州，在产后61至180天内的住院率下降幅度更大。

意义：研究结果表明，在CCR实施前产后无保险比例较高的州，医疗补助的连续覆盖要求与接受医疗补助分娩的母亲的产后住院率降低有关。

摘要

重要性：2020年，美国所有州都采纳了《家庭优先冠状病毒应对法案》中的医疗补助连续覆盖要求（CCR），该要求防止了患者退出医疗补助计划。这一政策有效地将妊娠相关的医疗补助资格期限延长到了产后60天之后。

研究目的：确定CCR是否与接受医疗补助的分娩母亲的产后住院率变化有关。

研究设计、地点和参与者：这项队列研究于2023年12月至2025年3月在20个州的非联邦急性护理医院进行，使用了2018年至2021年的医疗成本与利用项目（Healthcare Cost and Utilization Project）的州级住院数据库数据。参与者为2018年1月至2021年间接受医疗补助分娩的18至55岁母亲（基于主要预期支付方）；她们在产后被跟踪观察了180天。

暴露因素：研究对象为2018年至2019年（即CCR实施前）接受医疗补助分娩的母亲在州层面的产后无保险比例。居住在无保险比例高于中位数的州的母亲被视为高暴露组（即该州有更多人口可能从CCR中受益），而居住在无保险比例低于中位数的州的母亲被视为低暴露组。

主要结果和指标

：研究关注母亲在产后1至60天（根据之前的医疗补助资格规则）以及产后61至180天（根据新的CCR规则）住院的概率。

结果

：共确定了2,024,214名接受医疗补助分娩的母亲（平均年龄27.5岁[95%置信区间：27.5-27.5岁]）。样本中，550,881例分娩来自西班牙裔母亲（27.2%），490,586例来自非西班牙裔黑人母亲（24.2%），744,945例来自非西班牙裔白人母亲（36.8%），200,639例来自其他种族和族裔的母亲（9.9%），以及37,163例种族和族裔信息缺失的母亲（1.8%）。在全部样本中，931,452名母亲（平均年龄27.1岁[95%置信区间：27.71-27.2岁）居住在高暴露组州，1,092,762名母亲居住在低暴露组州。经过调整的差异模型显示，高暴露组州在产后61至180天内每1000例医疗补助分娩的住院率下降（调整后的β系数为-1.4；95%置信区间：-2.5至-0.3），相比实施前的平均水平（12.9；95%置信区间：12.6至13.2）降低了10.9%。而产后1至60天内的住院率差异在统计学上并不显著（每1000例医疗补助分娩的住院率为-0.7 [95%置信区间：-2.0至0.5]）。

结论和相关性：研究结果表明，居住在高暴露组州的母亲在产后61至180天（新纳入医疗补助覆盖范围的时期）的住院率较低。延长医疗补助覆盖可能有助于改善低收入母亲的产后健康状况并减少不良事件。