《Facial Plastic Surgery Clinics of North America》：Revising the Dorsal Preservation Rhinoplasty Patient
编辑推荐：
鼻背保留整形术旨在维持鼻中隔结构完整性，需精准术前评估及术中处理阻挡点以减少驼峰复发。本文探讨手术技术要点、常见并发症修订策略及临床案例分析，强调解剖识别与术中评估对手术成功的关键作用。
Kieran Steffen Boochoon | Jose Enrique Barrera
面部整形与重建外科，德克萨斯州面部整形与激光外科中心，圣安东尼奥，TX 78230，美国
章节摘录
要点
- •
保留鼻背结构的鼻整形手术是一个日益受到关注的领域，该手术能够维持鼻中部的结构完整性。
- •
术前对鼻部解剖结构的评估对于获得理想手术效果和避免并发症至关重要。
- •
了解“向下按压”（push down）与“自然下垂”（let down）鼻整形技术的区别。
- •
在保留鼻背结构的手术中，识别并处理潜在的阻塞点非常重要，否则可能导致鼻背隆起。
手术技术
在进行手术干预之前，了解患者的解剖结构和面部特征非常重要。对于鼻根较低或鼻背不规则的患者，可能需要额外的移植手术以获得最佳效果。评估鼻根的情况尤为重要，因为鼻骨较短且鼻背软骨较厚的患者更适合接受保留鼻背结构的鼻整形手术。从侧面观察时，V形鼻骨更容易处理。常见并发症的处理
保留鼻背结构鼻整形手术最常见的并发症之一是鼻背隆起的复发，其发生率在3%到15%之间。11, 17, 18对于S形鼻骨，可以通过切除筛骨的垂直板或进行鼻背美学线截骨术来处理鼻根处的明显驼峰，从而避免使用表面处理方法。已经有多种技术被描述用于降低这种风险，包括切除鼻背下的软骨以改善鼻部形态。病例研究
图4展示了一位患者在接受初次保留鼻背结构鼻整形手术前（见图4A）和术后12个月（见图4B）的照片。该患者希望消除鼻背隆起、增加鼻尖旋转度并使鼻尖更加明显。手术采用了改良的Z形皮瓣高条技术。术后12个月时发现患者鼻背隆起复发，随后进行了修正手术以解决这一问题。术中未发现明显的阻塞点。总结
修正保留鼻背结构鼻整形手术可能是一个具有挑战性和复杂性的过程。准确识别适合的患者解剖结构、评估潜在问题以及术中及时处理阻塞点对于获得理想手术效果至关重要。由于这些关系的识别和理解仍然具有难度，因此修正手术也可能较为复杂。外科医生需要了解不同技术之间的差异。临床注意事项
•在“自然下垂”和“向下按压”两种技术中，彻底处理和检查阻塞点有助于更好地调整鼻背位置，从而降低鼻背隆起复发的风险。
披露声明
作者没有需要披露的信息，也不存在任何竞争性财务利益。
