评估在全方位医疗和外科能力方面的准备情况，以应对大规模作战行动

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Assessing readiness for large-scale combat operations across the full spectrum of medical and surgical capabilities

提升大规模作战中损伤控制医疗能力的关键因素与培训需求分析，发现高置信度医生更年长、男性及军种多元，且具备更多创伤中心临床经验，模拟训练和跨专业交流被列为主要改进方向。

　　

摘要简而言之

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背景

在大型作战行动（LSCOs）中，军事和民用医疗提供者的准备情况始终是一个持续的挑战。本研究评估了医生在LSCOs场景下进行损伤控制复苏和损伤控制手术时的自信心，并确定了改进的机会（OFIs）。

方法

向所有具备军事医疗培训的可部署武装部队医生（现役人员、住院医师、预备役人员、承包商和 civilians）发放了一份包含40个问题的调查问卷。该问卷调查了他们在15种战术和医疗场景中执行救命干预措施的信心，并收集了改进建议（OFIs）。

结果

在2,145名符合条件的医生中，有474人（22%）参与了调查：其中51%为现役人员，21.5%为住院医师，18%为预备役人员。毕业后的中位时间为7年（四分位数范围：1–13年）。在受访者中，11%表示信心较高，18%表示信心中等，71%表示信心较低。与信心较低的医生相比，信心较高的医生年龄较大（中位年龄分别为40.0岁和34.0岁；p < 0.001），男性比例更高（86.0% vs. 51.5%，p < 0.001），并且预备役人员比例也更高（30.0% vs. 15.5%，p = 0.005）。在高信心组中，外科医生和麻醉师/重症监护医生的比例较高（p < 0.001）。在高信心医生中，每天在一级创伤中心工作的比例也更高（62.7% vs. 27.5%，p < 0.001）。多变量分析显示，高信心与在国内外执行救命程序（比值比[OR]，1.13；p < 0.001）、担任麻醉师（OR，9.56；p = 0.002）以及毕业后的工作年限（OR，1.05；p = 0.044）之间存在显著关联。基于模拟的培训是最常被提及的改进措施，其次是定期在创伤中心的临床实践和在线跨专业知识交流。确定的关键培训需求包括团队资源管理、长时间伤员护理和多器官衰竭管理。

结论

在LSCOs期间进行损伤控制复苏和损伤控制手术的信心仍然有限。结构化、体验式和针对特定专业的培训对于提高部署医疗团队的准备状态至关重要。

证据水平

预测和流行病学；IV级。

导出

这是对法国军事医疗系统为大规模作战行动（包括预备役人员和 civilians）做好准备情况的首次评估。该研究详细了解了医生在处理各种临床情况和执行救命干预措施方面的信心。