2025年世界移植大会：基础移植科学的进展

《TRANSPLANTATION》：World Transplant Congress 2025 Advances in Basic Transplantation Science

NRP-NMP联合应用提升心脏死亡捐献者肝移植成功率，研究纳入70例病例，分供体因素（D组）和受体/物流因素（R组）。D组移植率65%（24/37），R组85%（28/33）。NMP有效恢复64%双指标（乳酸/ALT）不合格肝，总体并发症低（2%原发非功，23%早期移植物功能障碍）。结论：NRP与NMP互补，可优化 marginal肝保存及移植结局。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

在循环死亡后的肝脏捐献中，常温区域灌注（NRP）显示出更优的治疗效果，并且胆道并发症的发生率较低。然而，并非所有NRP参数都明确支持肝脏移植；在这种情况下，可能需要使用离体常温机械灌注（NMP）进行进一步评估。手术室环境和受者因素也可能要求采用NMP进行更长时间的肝脏保存。本研究汇报了我们使用NRP-NMP联合技术的经验。

方法

这是一项针对同时接受NRP和NMP治疗的肝脏的单一中心回顾性分析，根据NMP的应用指征将病例分为两组：D-NRP-NMP（因供体原因使用NMP）和R-NRP-NMP（因受者或物流原因使用NMP）。

结果

2017年5月至2024年8月期间，共有70例病例接受了NRP-NMP治疗。其中，65%（24/37）的D-NRP-NMP病例和85%（28/33）的R-NRP-NMP病例成功进行了肝脏移植。在D-NRP-NMP组中，有三分之二的肝脏（19/30）在初始NRP评估中未通过乳酸标准，但在NMP治疗后仍成功移植；同样，在NRP评估中丙氨酸转氨酶（ALT）指标未通过的肝脏中，也有60%（9/15）成功移植，其中包括3例ALT值超过1000 U/L的病例。总体上，11例肝脏（30%）同时未通过乳酸和ALT标准，但通过NRP-NMP治疗后有7例（64%）得以成功移植。NRP-NMP的整体治疗效果令人满意：初次移植失败率为2%，Olthoff早期移植物功能障碍率为23%，肾功能恶化评分（KDIGO）急性肾损伤阶段≥2的病例占56%，非吻合口狭窄率为6%，且所有病例均无需进行胆道干预。两组之间的移植结果没有显著差异，患者和移植物1年及3年的存活率也相似。

结论

NRP和NMP是互补的技术，NMP的应用可以改善那些NRP参数不理想的肝脏移植效果，或延长肝脏的保存时间。