《Nutrire》：Evaluation of diet quality among intensive care and emergency professionals working night shifts
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夜班重症监护和急诊医护人员的饮食质量值得关注，本研究通过两种膳食评估工具（IQD-R和GDQS）发现，其夜间摄入存在饱和脂肪、钠、精制谷物、甜食和含糖饮料等超标，而水果、蔬菜、全谷物等健康食品摄入不足。两项工具均将其饮食质量评定为不适当，存在较高的慢性非传染性疾病风险。本研究为针对特定高风险职业人群的饮食评估和干预提供了依据。
绪论
慢性非传染性疾病病因复杂，是当前全球主要的死亡原因。其中，不健康的饮食模式是重要且可改变的风险因素。为评估饮食质量，研究人员开发了多种工具，其中修订版巴西人群饮食质量指数和全球饮食质量得分是两种广泛应用的评估方法。重症监护和急诊部门的医护人员长期处于高压、高强度、轮班特别是夜班的工作环境中，这会扰乱生理节律，影响能量平衡、营养代谢和食欲调节激素，从而增加短期和长期健康问题的风险。然而，目前专门针对夜班医护人员在岗时段饮食模式的研究尚不充分。本研究假设这些人员对高质量营养食品的摄入较低，并且不同膳食评估工具会得出相似结论。
方法与对象
本研究为一项横断面研究，旨在评估一所大学医院重症监护和急诊科室夜班医护人员的饮食质量，并比较IQD-R和GDQS两种评估工具。研究于2021年10月至2022年8月间进行，纳入了135名年龄在23至54岁之间的医师、护士和护理技术人员。排除标准包括患有需特定饮食指导的慢性疾病者。研究人员收集了参与者的临床、人口统计学数据，并应用了12小时膳食回顾法，记录其夜班期间（12小时）的所有进食情况。考虑到12小时夜班约占总能量摄入的30%，研究对两种评估工具中食物类别的分量区间或克数阈值进行了同比例（30%）的调整。饮食数据通过营养软件Dietbox进行分析，并参照多种食物成分表计算热量、宏量营养素和钠摄入量。
评估工具简介
修订版巴西人群饮食质量指数是一种基于巴西2006年膳食指南的工具，通过评估九个食物组、两种营养素以及来自固体脂肪、酒精和添加糖的热量的摄入情况来评分，总分0-100分，得分越高表明饮食质量越好，并根据分值将饮食分为适当、需改进或不适当。
全球饮食质量得分是于2021年发布的工具，通过25个食物类别的评分来评估整体饮食质量，总分0-49分。食物被分为健康、不健康及过量摄入有害三类，更高的健康食物摄入和更低的不健康食物摄入会得到更高分数。
研究结果
人口统计学特征
纳入研究的135名专业人员中，中位年龄34岁，78.5%为女性，中位体重指数为27.4 kg/m2。整体来看，64.7%的参与者超重，28.7%为肥胖。护士群体的每月工作小时数和BMI中位数均显著高于医师群体。
饮食摄入概况
在12小时夜班期间，参与者中位能量摄入为559千卡。60%的人报告使用外卖服务，最常点的食物包括汉堡、披萨、日式料理和“esfihas”。
饮食质量评估结果
IQD-R评估显示，参与者对饱和脂肪和钠的摄入普遍偏高，分别有77.7%和81.2%的人摄入量过高。同时，超过三分之二的参与者对全谷物、水果、蔬菜等健康食物的摄入不足。最终IQD-R中位得分为50.2分，被评定为饮食不适当。
GDQS评估则突出显示了不健康食物的高摄入，包括精制谷物和烘焙食品、甜食和冰淇淋、含糖饮料以及外购油炸食品。与此同时，大多数健康食物类别（如柑橘类水果、深色蔬菜、坚果、鱼、低脂乳制品等）的摄入率极低，超过90%的参与者未摄入。GDQS中位得分为3.2分，同样表明饮食质量不适当，且存在高慢性病风险。
两种工具在评分上显示出显著的正相关。尽管评估方法不同，但它们一致地揭示了夜班医护人员饮食模式中存在的核心问题：高摄入不健康营养成分和食物，低摄入健康食物。
潜在干预方向
研究结果提示，有必要针对医护人员的工作环境特点，制定和推广具体的干预措施，例如在医院内提供符合膳食指南推荐的、营养均衡的夜班餐食，开展关于健康饮食选择和夜班营养管理的教育培训，以及营造支持健康饮食的医院食品环境。
结论
总之，在夜班期间，所研究的医护人员群体呈现出营养不适当的饮食模式。尽管IQD-R和GDQS在方法论上存在差异，但两者评估结果一致，均将夜班医护人员的饮食质量归类为不适当，并提示了较高的慢性非传染性疾病风险。
