《Journal of Exercise Science & Fitness》：Associations between physical activity parameters and multidimensional trajectories of muscle health in middle-aged and older adults: a group-based multi-trajectory modeling study
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为探究肌肉健康的纵向变化规律及其可调控因素，研究人员利用组别多轨迹模型（GBMTM）对中年及老年人群的肌肉质量、肌肉力量和身体功能进行了综合分析。研究发现，每周进行≥150分钟的不同强度身体活动与更有利的肌肉健康轨迹（如功能稳定组）显著相关，这为制定个性化的体育活动指导策略、促进健康老龄化提供了重要实证依据。
当我们谈论健康老龄化时，身体的“马达”——骨骼肌的健康状况扮演着至关重要的角色。它不仅支撑着我们的日常活动和姿态，还参与能量代谢、体温调节等多种生理过程。然而，随着年龄增长，肌肉质量、肌肉力量和身体功能不可避免地会走向下坡路，这种与年龄相关的进行性肌肉流失和功能衰退，被称为少肌症(Sarcopenia)。它不仅会降低生活质量，增加跌倒、骨折甚至死亡的风险，还给医疗卫生系统带来沉重的负担。面对全球人口老龄化的浪潮，如何减缓或逆转肌肉衰老，成为了公共卫生和临床医学共同关注的焦点。
身体活动(Physical Activity, PA)被广泛认为是维持肌肉健康的一个关键且可调控的因素。但过去的研究多集中于探讨身体活动与肌肉健康某一单一方面（如力量或质量）的横断面关联，缺乏对肌肉质量、力量、功能这三者联合变化轨迹的长期、动态观察。肌肉的衰老并非一蹴而就，而是一个多维指标（肌肉质量、肌肉力量、身体功能）协同演变的漫长过程。理解这个过程的个体差异，并找出与更有利的衰老轨迹相关的身体活动模式，对于实现精准干预至关重要。
为此，一项发表在《Journal of Exercise Science》上的研究，为我们揭开了中老年人群肌肉健康多维轨迹的神秘面纱，并深入探究了不同强度、频率和时长的身体活动如何影响这些轨迹。该研究利用来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)这一大型全国性队列2011至2015年的数据，对2818名40岁及以上的中老年人进行了分析。
研究人员开展这项研究，主要运用了几个关键方法：首先，他们采用了组别多轨迹模型(Group-Based Multi-Trajectory Modeling, GBMTM) 这一统计技术，该技术能够同时分析多个指标（本研究为肌肉力量、肌肉质量和身体功能）的纵向数据，并识别出具有相似联合变化模式的潜在亚组。其次，在指标测量上，肌肉力量通过握力计测量最大握力来评估；身体功能通过记录完成五次坐站测试(5-time chair stand test)所需时间来评估；肌肉质量则通过一个经过验证的人体测量学公式计算四肢骨骼肌质量指数(Appendicular Skeletal Muscle Mass Index, ASMI)来间接评估。最后，身体活动水平则通过国际身体活动问卷短版(International Physical Activity Questionnaire Short Form, IPAQ-SF) 进行调查，涵盖了轻、中、高强度身体活动(LPA, MPA, VPA)的频率、持续时间和每周总量。
肌肉健康轨迹
通过GBMTM分析，研究成功识别出四种截然不同的肌肉健康联合轨迹组：
- 1.
低功能下降组：占比19.7%，基线肌肉功能水平最低，且在随访期间各项指标持续下降。
- 2.
中功能下降组：占比34.7%，基线功能处于中等水平，但随时间呈现下降趋势。
- 3.
中功能稳定组：占比31.6%，基线功能中等，但在四年间各项指标保持相对稳定。
- 4.
高功能稳定组：占比14.0%，基线功能水平最高，并且在整个研究期间维持稳定。这四组轨迹的视觉化呈现清晰展示了肌肉健康衰老的异质性。
身体活动与轨迹的关联
研究发现，积极参与身体活动与归属于更有利的肌肉健康轨迹显著相关。具体而言：
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活动频率：每周进行≥3天的轻体力活动(LPA)，或每周进行1-2天及以上的中等(MPA)和剧烈体力活动(VPA)，均能增加个体属于“中功能稳定组”和“高功能稳定组”的几率。
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活动时长：每日进行10-29分钟或30-119分钟的MPA或VPA，与更有利的轨迹相关。对于LPA，每日进行30-119分钟与更有利轨迹相关。
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每周活动总量：达到或超过每周150分钟是关联强弱的一个关键节点。无论是LPA、MPA还是VPA，每周活动量≥150分钟均能显著提高个体属于“中功能稳定组”和“高功能稳定组”的几率。例如，每周进行≥150分钟的LPA，个体属于“高功能稳定组”的调整后比值比(aOR)高达5.20。
年龄分层分析
关联强度存在年龄差异。在70岁及以上的老年人中，每周进行≥150分钟的MPA和VPA，仍然与归属于“中功能稳定组”显著相关，突显了即使在高龄阶段，维持中等及以上强度身体活动对保持肌肉功能稳定性的重要性。
研究结论与意义
该研究得出结论，中年及老年人群的肌肉健康遵循着异质性的多维演变轨迹，清晰揭示了肌肉衰老的个体化模式。而规律的身体活动，特别是每周累计达到150分钟以上，无论强度如何，都与更良好、更稳定的长期肌肉健康轨迹密切相关。这一发现具有重要的理论与实践意义：
首先，它超越了传统单维度或横断面的研究视角，通过GBMTM首次在中国人群队列中描绘了肌肉质量、力量、功能的联合衰老图谱，证实了肌肉衰老并非单一模式，为“个体化衰老”提供了实证。
其次，研究明确了身体活动的“剂量-效应”关系，将“每周150分钟”这个公共卫生推荐量，与具体的、有利的肌肉健康长期轨迹联系了起来，为现有的身体活动指南提供了强有力的纵向证据支持。尤为重要的是，研究指出即使是轻体力活动，只要达到足够的量，也对维持肌肉健康有益，这为那些无法进行中高强度运动的老年人提供了可行且有效的选择。
最后，这项研究的发现可直接转化应用于临床和公共卫生实践。通过常规评估握力、5次坐站测试和ASMI，可以对中老年人进行肌肉健康轨迹的风险分层。归属于“下降”轨迹的个体可以及早被识别，并优先获得针对性的运动干预和随访；而对于“稳定”轨迹者，则鼓励其维持现有积极的生活方式。这为制定个性化的、基于证据的运动处方和分层健康管理策略奠定了坚实基础，对于推动健康老龄化具有重要的指导价值。
