提升你的数字形象：利用电子专业素养来增强高管的影响力

《Nursing Management》：Advancing your digital persona: Leveraging eProfessionalism to boost executive presence

旅行护士（TNs）作为合同制员工在疫情期间需求激增，研究显示其与正式护士在职场环境、患者结果方面无明显差异，但存在工作压力和职业认同差异。建议探索TNs专业合同模式及术语标准化以提升护理价值。

　　

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我们对流动护士了解多少？更重要的是，我们需要了解哪些知识，以便更好地理解流动护士为医疗机构以及我们所服务的人群带来的价值。

流动护士（Travel Nurses, TNs）是受雇于中介机构的人员，这些机构通常与医疗机构签订服务合同。流动护士也被称为临时护士或合同护士。在COVID-19疫情期间，由于需求激增，流动护士成为了媒体关注的焦点。医疗机构迫切需要临床护士来满足日益增长的患者护理需求，因此许多护士放弃了原有的职位，加入了流动护士的行列。 合同制员工并非护理行业所独有。信息技术、金融服务、联邦/州/地方政府、市场营销以及酒店服务业等领域也普遍采用合同制员工。在所有行业中采用合同制员工的优点在于：可以根据实际需求调配人员、利用专业技能、进行成本管理，并在正式雇佣前先评估员工是否适合长期任职。

是什么让医疗保健与众不同？

许多医疗保健领域的领导者反对使用流动护士。他们认为，流动护士由于并非正式员工，无法完全融入组织文化、伦理规范和工作流程，因此对机构缺乏忠诚度。也有少数人支持流动护士，并认为可以利用他们的经验来提升专业管理和临床服务水平。但除了这些观点之外，我们真正了解的情况又是什么呢？

研究告诉我们什么？

近期关于流动护士的研究主要集中在他们在COVID-19疫情期间的表现，以及流动护士与非流动护士之间的差异上。早期研究显示，经验丰富的流动护士（在疫情前后都有过流动工作的经历）与长期在职护士在幸福感方面存在相似之处，而这两组人与新入职的流动护士之间存在差异。^{1然而也有研究指出流动护士与非流动护士之间的矛盾在加剧。2另一项大规模全国性调查发现，流动护士与非流动护士对工作环境的看法并无显著差异。2在另一项关于流动护士与患者治疗效果的研究中，学者们认为现有文献未能明确证明流动护士与患者结果之间存在必然联系。3} 钟等人在2022年全国护士劳动力调查（National Nursing Workforce Survey, NNWS）中发现，流动护士与非流动护士在关键背景变量上存在显著差异：流动护士年龄更轻，薪资更高，持有更多跨州执业许可；同时他们的工作压力和职业倦怠感也更高。^{42024年的调查结果将进一步帮助我们了解疫情前后两者之间的差异。5} 护士管理者在理解这些临时员工如何影响患者护理和组织绩效方面面临挑战。未来的研究应重点关注患者结果，同时探讨与流动护士相关的组织因素。此外，还可以开展跨领域、全国性的研究，以及试点项目，探索将流动护士融入医疗机构的新型组织模式和合同制护理实践模式。

如果……会怎样？

多年来，医生在医疗机构提供临床服务的模式一直是通过与专业执业公司（Professional Practice Corporation, PPC）签订正式法律协议来实现的。这些由医生主导并拥有的机构确保医疗实践符合法规要求，且医疗决策权掌握在专业执业公司手中。 如果医疗机构的专业护理服务也采用类似合同制模式会怎样呢？如果专业护士能够控制自己在医疗机构中的工作内容，他们花费在非护理任务上的时间还会那么多吗？护士从事非护理任务的原因多种多样，包括其他岗位人员短缺和组织因素等。 虽然有护士（尤其是高级执业护士）通过合同提供服务的案例，但这并非医疗机构提供护理服务的主流模式。在专业执业公司的框架下，护士可以完全掌控所有护理工作。尽管这并非当前流动护士行业的运作模式，但组织结构中仍有一些相似之处：专业护士不属于医疗机构的正式员工，仅负责提供专业护理服务，不会承担辅助人员的职责或超出专业护理范围的工作。他们还将制定专业护理服务的报销标准。这样一来，护理工作的价值将得到充分体现。同时，需要通过临床记录中的专业术语明确记录护士的工作内容。 这方面仍有许多研究空间；护士管理者和研究人员应抓住这些机会，为未来的医疗保健和专业护理实践指明方向。