赋能女性，促进公平：《柳叶刀》委员会关于女性、权力与癌症的报告为中国提供的政策启示

《Cancer Nursing》：Empowering Women, Advancing Equity: Policy Insights for China from the Lancet Commission’s Women, Power, and Cancer Report

《妇女、权力与癌症》报告首次从性别交叉视角分析全球癌症问题，揭示女性在预防、诊断、治疗及护理中面临的结构性障碍，与中国“健康中国2030”战略高度契合。报告提出建立公平医疗系统、强化性别敏感护理、推动交叉性关怀等政策建议，旨在缩小城乡健康差距，提升女性癌症诊疗可及性，为全球癌症防控提供中国方案。

　　

《柳叶刀》最近发布的《女性、权力与癌症》报告代表了首次从跨性别女权主义视角审视癌症的全球性尝试。该报告系统性地揭示了女性在癌症预防、诊断、治疗和护理方面所面临的结构性障碍。该报告的框架与中国“健康中国2030”战略高度契合，对加强国家癌症防控体系具有重要的政策意义。

在全球范围内，癌症是导致女性过早死亡的主要三大原因之一。每年约有230万女性因癌症而过早去世，而这些死亡病例中有近三分之二本可以通过早期发现或干预得到预防。这些可避免的死亡负担在人类发展指数较低的国家尤为突出，这些国家的女性过早死亡率可高达72%。

亚洲占全球癌症病例的49.2%和癌症死亡人数的56.1%。作为该地区最大的发展中国家，中国面临着疾病负担重和健康不平等持续存在的双重挑战。乳腺癌的发病率持续快速增长，城乡之间宫颈癌死亡率差距也在不断扩大。在此背景下，中国的政策举措不仅在国内具有重要意义，也为全球性别平等的癌症防控提供了参考。

《女性、权力与癌症》报告采用的跨性别女权主义方法揭示了三种形式的不平等：不平等的健康结果、制度性歧视和资源分配偏见，以及领导力和话语权方面的系统性失衡。这些现象与中国当前的癌症防控计划中存在的问题高度吻合。

性别平等癌症防控的政策建议

建立公平、可及且具有跨性别敏感性的体系

癌症防控政策应基于公平、可及性、文化适应性和跨性别敏感性的原则，涵盖预防、筛查、诊断、治疗以及康复/姑息性护理等各个环节。

预防和早期筛查政策应优先考虑通过移动诊所、报销机制和自我采样等方式，为农村地区、老年女性及低收入女性提供宫颈癌和乳腺癌筛查服务。针对诊断和精准预防的政策应注重建立闭环系统，整合风险评估、遗传咨询、主动随访和个性化预防干预措施。治疗和康复政策应将专业护理、心理社会支持、营养管理和康复作为标准护理内容。

先进的性别敏感型癌症防控政策

性别敏感型的癌症防控体系必须纳入卫生政策中，以实现健康公平。在政策制定、项目设计和绩效评估过程中，应系统地进行性别分析和影响评估。应建立分层化的健康数据基础设施，以记录生物性别、社会性别、年龄和社会经济状况等变量。

建议针对女性高发癌症提供针对性的服务，并通过扩大保险覆盖范围、开展移动筛查以及开展适合当地文化的健康促进活动，提高服务可及性和患者的依从性。应在研究和临床实践中加强对女性的代表性和领导力的培养，确保性别敏感的研究和临床试验中的均衡参与得到重视。

发展女性主义经济学方法

女性主义经济学方法将传统的无偿护理工作转化为可衡量和有报酬的劳动形式。建立国家层面的护理工作统计体系，将护理工作纳入卫生统计和国家卫生核算中，并通过替代成本和机会成本方法对其进行价值评估。

中国应逐步将家庭护理服务纳入医疗保险范围，为主要护理者提供补贴和职业支持，以改善其经济状况。卫生机构、社区组织和家庭之间的跨部门合作对于为护理者提供心理咨询和专业培训至关重要。

促进性别平等癌症护理的护理策略

开发性别敏感的数据和决策系统

护理信息系统应包含能够反映性别、年龄和社会经济因素的核心指标。采用国际认可的性别敏感数据标准将提升决策质量。人工智能等先进工具有助于实现风险分层和性别差异化的干预措施，从而提高临床护理的精准性和公平性。

加强护理队伍和领导力

护理教育和职业发展中应体现性别敏感性和跨性别视角。培训课程应涵盖性别平等、反歧视和心理社会支持等相关内容。应鼓励女性护士在学术发展、政策制定和管理中担任领导角色，并通过透明的晋升机制和激励措施给予支持。

结论：迈向中国性别平等的癌症护理

《柳叶刀》的这份重要报告为中国肿瘤学和护理事业的发展提供了前瞻性的指导。未来，国家层面应重点推进性别细分的数据管理、提高护理者的经济价值和补偿水平，并营造多元包容的护理环境。通过跨部门立法、合作和全球伙伴关系，中国可以建立高质量、性别平等的癌症护理体系，为全球卫生治理提供有益的经验。