通过术中机械铰链技术和双侧小关节切除术，在微创经椎间孔腰椎椎间融合术中实现更大的节段性腰椎前凸

《Spine》：Achieving Greater Segmental Lordosis With Intraoperative Mechanical Hinging and Bilateral Facetectomies in Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion

微创腰椎融合术联合机械铰链手术台及双侧Smith-Petersen椎板切除术可显著改善术后腰椎曲度并维持长期效果。研究纳入202例患者的回顾性分析显示，单节段术后即刻矫正5.0°，6个月保持4.6°；双节段即刻4.6°，6个月6.6°，证实该技术有效维持腰椎生理曲度，减少传统TLIF术后驼背发生。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

回顾性研究。

目的

本研究通过采用微创手术（MIS）方法，结合机械铰接手术床和双侧椎板切除术（Smith-Petersen截骨术），增加了关于经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）的临床案例。

背景

现有文献表明，使用椎间融合器进行TLIF手术时，患者的腰椎前凸往往难以得到有效保留，且容易导致脊柱后凸。通过在手术中使用铰接手术床增加椎间隙以放置融合器，随后进行伸展操作以帮助完成截骨术，可能有助于实现并维持更大的节段性前凸（SL）。

材料与方法

研究纳入了2018年至2024年间在我院接受MIS-TLIF手术的患者。收集的临床和手术相关数据包括年龄、性别、体重指数、血红蛋白A1C水平、吸烟状况、术后Baastrup病变情况、手术指征、融合节段以及融合器的详细信息。影像学数据包括术前、术中和术后的脊柱前凸度数。研究结果通过标准统计方法进行分析。

结果

共有202名患者符合纳入标准。对于单节段（1级）和双节段（2级）融合手术，术后平均前凸度数分别为5.0°和4.6°，6个月后的平均前凸度数分别为4.6°和6.6°。无论是单节段（P < 0.0001）还是双节段（P = 0.0017）融合手术，术前与术后扫描结果之间存在显著差异；对于单节段融合手术，术前与术后前凸度数也存在显著差异（P < 0.0001）。此外，单节段融合手术中，术前术后前凸度数之间存在负相关关系（R = ?0.31, P = 0.0001），术前前凸度数与6个月后的前凸度数之间也存在负相关关系（R = ?0.19, P = 0.0289）。

结论

在MIS-TLIF手术中结合使用铰接手术床和双侧Smith-Petersen截骨术，可以有效增加并维持患者的脊柱前凸度数。